如何保证儿童用药安全

昨天 Raven 看到新浪的新闻报道，根据我国卫生部医政司的说法：“有数据显示，我国儿童用药有50%是超说明书用药的，这也意味着我国儿科医生在维护我国儿童权益的过程中，也走在非法执业的边缘。”不仅仅如此，我国儿童药品面临临床研究少、用药品种少，剂量及剂型缺乏等问题，90%的药品没有儿童剂型。2006年，国家药品不良反应监测的儿童医院报告数据显示：我国儿童用药不良反应率达12.9%，新生儿高达24.4%，而成年人为6.9%。（摘自新浪原文）
　　
　　 不知各位妈妈听了感觉如何，不过在 Raven 看来，居然有一丝高兴：至少国内终于重视了儿童用药不安全的问题，这是好事，不是么？儿童用药的不规范化，不仅仅是中国独有，很多国家都面临同样的问题。只不过西方国家比中国早注意到了这个问题。
　　
　　 美国有很多儿童药物已经召回
　　 这个问题 Raven 在以前的文章中提到过，2008年初，美国食品及药物管理局强烈建议不要给2岁以下儿童用感冒药和止咳，化痰药物，这些药物大部分是成人用药，制药公司只是修改了剂型，与剂量，就变成了儿童用药，这些药物，后来证实对治疗感冒无丝毫作用，反而其副作用会引起婴儿死亡。因此，很多制药公司先后召回了他们生产的这类儿童药物。
　　
　　 Raven 还记得2004年宝儿出生后不久，由于过敏引起鼻黏膜肿胀，鼻塞，可怜的小家伙三个多月开始，一直睡不好觉。后来 Raven 没办法，连续打电话骚扰医生，最后医生建议给孩子用收缩黏膜毛细血管的药物，不过同时告诫妈妈，这药说是儿童药，但是是根据成人的治疗法来的，对孩子的副作用很大，会焦躁不安，而且停药后鼻塞会加重，要小心使用。果不其然，宝儿用了药以后，连续哭闹了3个小时，这还不说，鼻塞的状况丝毫没有减轻，最后 Raven 只得放弃。等到贝贝出生以后，Raven 再到药店去就再也找不到这类药物了。记得当时 Raven 还打电话给国内的儿科医生，他们给妈妈的建议是用伪麻黄碱类药物，就是鼻通。当时 Raven 不放心，又问了美国医生，被宝儿的儿科医生好好的训了一顿，说这类药物根本就是严禁儿童使用的，收缩血管的药效太强，会直接影响孩子的心血管系统，出了问题家长再后悔就晚了。
　　
　　 国内用药超剂量由来已久
　　 记得 Raven 小时候经常咳嗽，到妈妈的学校医务室看病，基本上就是打抗生素，呵呵，那个时候还没有象现在生病就输液一说，不过俺清清楚楚的记得抗生素的剂量是越打越大，打两天咳嗽不停，青霉素的剂量马上就翻倍，妈妈问原因，说是剂量大好得快，至于儿童究竟可以用多大剂量的抗生素，好像就没人关心过。Raven 那个年代的人，好像得四环素牙的也很多，呵呵，是不是也和大剂量使用药物有关呢？
　　
　　 医生的这个习惯一直延续到 Raven 成年后，在国内读书时，医务室的医生也这样，一个简单的例子：某天 Raven 感冒，去医务室拿药，医生给开了中药感冒清热冲剂，明明药上写着一次喝一袋，医生的嘱咐却是：一次两袋吧，这样见效快，所以 Raven 到现在都有这个习惯，感冒时一次性的冲两袋冲剂，至于喝多了副作用是什么？医生的说法是：中药，很安全的，比西药的副作用小多了。
　　
　　 真的是这样么？Raven 不敢妄言，但确实知道2006年，英国药物安全机构宣布中药复方芦荟胶囊汞含量超过标准11.7万倍，何首乌发现会引起肝炎和黄疸等不良反应，因为宝贝姥姥一直用芦荟通肠胃， Raven 看了新闻后马上打电话给宝贝姥姥要她马上停止服用此药。因此 Raven 对这件事记忆犹新。从此不再认同中药副作用小这个观点。
　　
　　 药物无合适儿童剂型致使孩子吃药困难
　　 Raven 感觉在美国比较方便的一点就是常用药里，儿童药和成人药物分的很清，儿科医生绝不会给孩子开成人药然后告诉家长剂量减半什么的。不过这个在国内貌似比较常见。Raven 经常被宝贝姥姥从国内拿来的药物说明弄得很抓狂：像什么2-3岁的吃半袋，这个半袋怎么弄？家长又如何分得准确？这还算是好的，好歹还是儿童剂型的药物，还有的干脆就直接写：小儿酌减，那么，做为家长，怎么个酌减法？那可真是天知道。
　　
　　 在美国，以退烧药泰诺林为例，有婴儿型，0-24个月，幼儿型，2-6岁，按体重和年龄，药物说明上清清楚楚的写着多大的孩子吃多少，附带的量杯很容易让家长给孩子合适的剂量。至少会减小孩子吃药过量的问题。更人性化的表现，在于对同一种药物，还分不同的口味：葡萄味，草莓味和橘子，樱桃味供孩子挑选，使孩子吃药变得更简单，家长也更省心，不必每次吃药像打仗一样全家上阵对付一个孩子还弄得人仰马翻。
　　
　　 随着科学的进步，科学家对药物的了解越来越清楚，越来越发现儿童药物和成人药物的区别，儿童对药物的代谢也与成人大不相同。Raven 只希望每个父母不需要为孩子吃药担惊受怕，每个孩子在治病的同时不会遭受药物的副作用带来的痛苦。但愿我们的孩子有一个安全的用药环境。