专家访谈：性病与艾滋病基本常识

背景介绍：12月1日是世界艾滋病日，这天旨在提高公众对HIV病毒引起的艾滋病在全球传播的意识。定为12月1日是因为第一个艾滋病病例是在1981年此日诊断出来的。全球卫生部大臣关于艾滋病预防计划的高峰会议上(World Summit of Ministers of Health on Programmes for AIDS Prevention)提出的。从此，这个概念被全球各国政府、国际组织和慈善机构采纳。
　　搜狐网特邀杭州阿波罗男子医院薛建平教授讲解性病与艾滋病基本常识，并解答部分观众的疑问。
　　主持人：性交会传染吗?
　　杭州阿波罗男子医院薛建平教授：性交是传染艾滋病的最危险的一种途径，尽管我们国家统计来讲以吸毒为主传播艾滋病，但是国际上，绝大多数国家都是通过性途径传播艾滋病最多，而且随着我们国家目前艾滋病经性传播的比例的增加，可以说，将来性病绝对是传播艾滋病的主要的一个途径。［名医直通车QQ895674031］
　　主持人：艾滋病人男性多于女性，是不是因为男嫖客多于妓女?主要是性传播引起的?
　　杭州阿波罗男子医院薛建平教授：这种说法还不准确，男性多于女性，从国外和国内来讲，男性性活跃，男性社交面广，在社会上的定位相对于女性来讲，文化、教育、活动要比女性的层次要高，所以造成了男性在性生活方面的范围也比较多，也比较广，另外性病的主要途径，我们国家目前统计来看是吸毒人群占多数，而吸毒中间，有是男性为绝对多，所以我们国家男性艾滋病感染者多，主要是吸毒者男性占绝对优势。但是即使将来，性的传播途径增加，仍然男性可能还多于女性，因为男性本身社交面、性活动度都比较强、比较大，所以比女性感染的几率能力要高，当然了男嫖客在性活动当中，他是一个主体，不会是这一方面的影响，而是多种因素造成的结果。
　　主持人：现在有没有预防艾滋病感染的疫苗呢？
　　杭州阿波罗男子医院薛建平教授：到目前为止，全世界许多国家都投入了大量的资金，大量的科技人员进行了艾滋病疫苗的研究，在多年前，美国前总统克林顿曾经宣布，十年之内，我们要研究出治疗艾滋病的疫苗，到目前为止，不管是发达国家，还是这些发展中国家，都没有严重出预防艾滋病的疫苗，由于艾滋病病毒是一个非常容易便宜的一种病毒，他的变异到目前为止已经有十几种，如果说研究出非常有效的预防艾滋病的疫苗的话，那么你就要对所有变异的毒株都得有作用，但是病毒是在不断的变异，目前还没有办法找出一种对所有毒株都有效的疫苗。包括我们国家不久前在广西进行的艾滋病一期临床实验，主要是证明艾滋病病毒疫苗的毒性，有效性还要在二期、三期中进一步证实，所以艾滋病疫苗不仅是在中国，即使在国际上，都没有研究除一种有效的可以预防艾滋病的疫苗来。
　　主持人：蚊虫叮咬、打喷嚏，游泳池这些途径会不会传染艾滋病呢？
　　杭州阿波罗男子医院薛建平教授：这是一个经常有人问到的话题，很多人认为，蚊子叮咬，或者是打喷嚏，游泳池游泳，肯定会传播艾滋病，蚊子从艾滋病病人身上吸的血，肯定含有艾滋病病毒，如果叮咬正常的人，就很容易传染艾滋病病毒。但是从目前流行病学的调查和我们研究的成果看，理论上讲，蚊虫叮咬是不传播艾滋病的，蚊虫叮咬艾滋病之后，即使叮咬的血液中含有一定量的病毒，但是到了人体体内之后，跟人体温度的差异，和里面酸碱环境的变化，都可以造成艾滋病病毒很快死亡，所以说在蚊虫体内是没有办法生存的，即使叮咬了另外一个人，也是没有传染的可能的。打喷嚏，喷嚏也是体液飞沫传播，为什么不会传播艾滋病呢？因为喷嚏和体液还有一些细微的区别，可能含有一些其他的东西，但是含有艾滋病病毒的可能性非常之少，而且在空气中间，即使有艾滋病病毒，也没办法生存，十几分钟，甚至更短的时间都可以死掉，所以也不会传播。游泳池内游泳，可能有一些人顾虑，艾滋病病人有体液破损的时候，有一些体液排出的时候，在游泳池内，可能会污染游泳池的水，如果正常人接触的话，可能会造成艾滋病病毒感染，实际上道理还是一样，这些病人的血液在游泳池内是没有办法生存的，艾滋病病毒是非常娇嫩的，必须在人体这种特殊的细胞内，特殊的营养，特殊的温度，特殊的环境情况下，才能繁殖，才能生存，离开这种环境就很快死亡了，不会造成传染，所以在游泳池内，理论上讲也不可能传播艾滋病病毒。
　　主持人：作为个人来说，我们怎么样预防艾滋病的感染呢？
　　杭州阿波罗男子医院薛建平教授：首先得要熟悉艾滋病的传播途径，要知道艾滋病是通过什么形式从一个人传播到另外一个人身上，如果说我们对传播途径非常明确，对预防的措施也有了解的话，那么应该讲，预防艾滋病的传播也是非常容易和有效的，主要的两大途径，说起来也就是一个是血液，一个是性生活，如果说你不吸毒，洁身自好，没有高危行为，那么你就完全可以杜绝艾滋病的感染，如果说你有高危行为，你采取一些安全的、积极的预防措施的话，也有可能减少感染艾滋病的机会。所以，我们要想预防艾滋病感染给自己，就必须要熟悉掌握艾滋病的基本知识，只要你熟悉掌握了艾滋病的基本知识，了解他的传播途径，了解他的预防手段，就可以在自己努力之下，有效的避免感染，这是一个非常容易预防的事，并不是一种非常困难的东西。如果说能够正确对待，积极预防，完全可以避免艾滋病的感染。［名医直通车QQ895674031］
　　主持人：夫妻性生活中使用避孕套，既能避孕，又能预防感染艾滋病吗？
　　杭州阿波罗男子医院薛建平教授：近几年来，我们国家已经在借鉴泰国100%安全套的运动这种形式，开始了一些艾滋病的宣传教育，安全套我们也称避孕套，在夫妻生活中使用的话，确实除了可以避孕之外，也可以避免和减少艾滋病的感染，这个经验已经在泰国已经非常成功了，而且已经得到了国际上的认识，认为这样做是有效的。但是使用安全套避孕和预防艾滋病的时候有一个很关键的措施，就是你必须要会正确使用，使用的安全套必须是质量可靠，没有质量问题，这样的话，才能保证你的使用，发挥最有效的预防效果。所以，安全套既可以避孕，同时也可以预防艾滋病，我们目前在社会上正在进行推广这些宣传措施，我昨天看到一条消息，河南郑州，要求所有服务场所都要提供安全套，这就是地方政府为了加大预防艾滋病采取的一些有力措施。
　　主持人：共有牙刷会被感染吗？
　　杭州阿波罗男子医院薛建平教授：共用牙刷是有可能被感染的，因为牙刷在刷牙中间，造成出血是非常常见的，特别是你的刷牙姿势和动作比较猛的话，那么就可能在刷牙中造成一些出血，如果说感染者使用的牙刷，他使用之后，你接着使用，没有经过消毒，你再使用，应该说有可能传染的。同时我要提醒一些网友们，共用刮胡刀也有可能传播艾滋病，因为一个感染者，阳性的患者，使用的刮胡刀之后，在刮胡子的同时，很有可能造成皮肤微小的窗口，可能有渗血，如果消毒不好，或者是没有消毒，你接着使用的话，会有可能感染的。在国外，已经有，在监狱中共用刮胡刀感染艾滋病的报告，而且不止一个监狱，有这样的报道，所以，有一些刮胡子，扎耳环，纹身，这些都有可能，都应该尽量的避免，或者是要严格消毒，严格操作规程，否则的话，也有可能会感染艾滋病。
　　主持人：什么是窗口期？
　　杭州阿波罗男子医院薛建平教授：窗口期就是指一个人在感染了艾滋病病毒之后，能够检测出艾滋病病毒抗体的这一段时间，在感染到检测出艾滋病抗体时有一段时间，是检测不出艾滋病抗体的，我们叫窗口期，这个时期实质上已经有艾滋病病毒的传播和繁殖，也有传染性，但是这个窗口期2—3周，现在的试剂都可以测出血液中有没有抗体，个别的可能稍微长一点，3个月之内，就完全可以查出抗体，极个别的人，那可能是6个月之内，所以有一些网友，有一些朋友，老打电话咨询，窗口期到底是多长时间，为什么你们有的时候是2—3周，有的时候是3个月，有的说是半年，绝大多数来讲是2—3周都可以查出来了，极少数可能3个月以内，极为少数的是在半年之内，所以一般我们主张，如果你查了一次是阴性的话，那么间隔3个月再测一次，如果还是阴性，就可以排除。特别是有一些艾滋病恐怖者，对艾滋病特别的恐惧，害怕感染了艾滋病病毒，又不相信自己感染了，又不相信检测结果，明明是阴性，他仍然不放心，甚至半年、一年多次检测以后，仍然不相信检测结果，所以，我们现在的试剂非常敏感，2—3周，基本上都可以检查出来，应该讲，如果两次，中间间隔3个月以上检测都是阴性的话，你就可以完全放心的把检测结果作为是一种正确的结果去相信它，而不要自己怀疑这个，怀疑那个，怀疑检测人员是不是操作正确，怀疑试剂是不是生效，怀疑试剂是不是国内的不好，国外的好，这些都是没有根据的。
　　主持人：高危性行为之后出现一些可疑的症状，这种能不能判断被感染呢？
　　杭州阿波罗男子医院薛建平教授：在高危性行为之后，出现一些可疑的症状，也就是一些网友、朋友，他们自己对照着书看到了一些所谓的症状，我们从咨询中间可以隐约的感觉到，最常见的一些高危行为的人，自己出现了感冒，明明是个感冒，有低烧，有疲乏、咽痛，甚至流鼻涕，他就很担心艾滋病病毒感染的症状，认为自己感染了艾滋病病毒，而实质上，他做了艾滋病病毒检测也是阴性，他仍然会打电话，一次、三次、五次不间断的找专家A，找专家B，不停的打电话问，老是说我看了这个书，这个书就是这样讲的，我肯定是感染了艾滋病，你们不用安慰我，我很害怕，就是感染了。会出现这样的情况，一般讲，所谓的可疑症状，你个人感觉是不准确的，一是做艾滋病病毒的检测，如果检测阴性的话，就没有感染。如果说检测出现一些问题可疑，那么你可以找医生，在医生的监督之下进行正规的复查和观察，医生会给你做出准确的判断，所以不能自己考虑什么可疑症状，就怀疑感染了艾滋病，这是不准确的。医生会给你进行合理有效的咨询、教育，会给你指导如何进行检查，如何避免今后再出现这些高危行为，所以，出现这些情况之后，我建议还是要找有经验的医生去咨询，去诊断。
　　主持人：肛交会感染艾滋病吗？
　　杭州阿波罗男子医院薛建平教授：仍然有可能感染，你发生的肛交之后，没有肉眼看到的出血，并不代表没有出血，因为直肠粘膜非常脆弱，你这种性交是非常有可能造成直肠粘膜损伤的，尽管没有肉眼可以看到的出血，但是这种微小的直肠粘膜损伤，你是肉眼观察不到的，所以感染的可能性仍然存在，实质上，感染的大多数病人，他们怀疑都没有出血，最后仍然感染了艾滋病，所以这是一个非常危险的一种高危行为，是要想尽一切办法要杜绝的，或者是你要采取安全防护措施，否则，是非常容易感染的，而且危险性很高。
　　主持人：为什么性病会增长感染艾滋病的机会呢？
　　杭州阿波罗男子医院薛建平教授：性病是很容易造成艾滋病感染的机会，主要是性病，像梅毒、淋病这些溃疡性的性病，本身的性器官有局部的溃疡，造成很容易感染艾滋病病毒，同时如果是一个感染者的话，又有性病，他又容易传染给别人，特别是男性，他是艾滋病病毒感染者，又有性病，特别是溃疡性性病的男性艾滋病病毒感染者，和女性发生性生活的时候，就非常危险，容易造成艾滋病的感染，所以性病容易增加艾滋病感染的机会和危险性，主要是多种性病都会出现浅表的溃疡，而且溃疡面不止一个，所以在这些有性病的人中间，那么发生性生活的话，就增加了性病的感染机会和危险性。
　　主持人：感染者和艾滋病病人有什么区别呢？
　　杭州阿波罗男子医院薛建平教授：一般称艾滋病感染者主要是指艾滋病抗体病毒检测是阳性，艾滋病病人我们一般是指艾滋病感染者在后期由于免疫功能下降而出现的一些机会性感染，特别是体内免疫功能细胞下降到200以下，我们都统称为艾滋病病人，一般是艾滋病病人的时候，这些病人就很容易在比较短的时间内，2—3年左右就可以出现死亡，但是现在，我们经过了有效的西药治疗，可以延缓病人的生命，但是这种病人仍然在治疗之后，很可能由于其他的严重的机会性感染而死亡。所以感染者指的是艾滋病病毒抗体阳性的人员，艾滋病病人是指临床上出现了严重机会性感染的病人。
　　主持人：有没有研究说，谁是艾滋病的易感人群？
　　杭州阿波罗男子医院薛建平教授：艾滋病的易感人群，我们都是艾滋病的易感人群，因为艾滋病不是一个古老的疾病，人体已经形成了免疫力，没有这个过程，艾滋病是在80年代初期才新发的一种传染病，我们人群目前对艾滋病病毒感染都具有相同的易感性，不存在明显的差异，应该讲，我们所有的人群都具有易感性，我们所有的人都应该高度重视艾滋病的预防。
　　主持人：医务工作者感染艾滋病的危险性大吗？
　　杭州阿波罗男子医院薛建平教授：艾滋病病毒通过血液感染的条件，使我们从事医务的人员具有一定的职业风险，一个是护士、手术科室和实验室的艾滋病实验人员，都统称为艾滋病的职业危险暴露人群，由于这些医务工作者进行艾滋病科研和治疗的过程中，由于要接触到这些艾滋病的血液，甚至可能操作失误而造成误扎、误伤，这些情况都有可能造成艾滋病的感染。在美国有一个调查，在医务人员中间感染艾滋病的危险性是千分之四，但是只要我们医务人员操作谨慎，避免误伤、误扎，感染的可能性还是非常少的。最近十年来，由于艾滋病的有效药物，也做鸡尾酒疗法，这些药物也非常之多，作为早期的预防，已经常规使用，如果说医护人员或研究人员造成误伤、误扎，有可能感染艾滋病的时候，只要在72小时之内及时的服用这些有效的治疗药物，就有可能避免感染和降低感染。所以我们国家在医务工作者中间，一些高风险的职业，这些暴露人群，我们有一些措施，专门给这些人提供医疗保护，一旦出现了意外情况的时候，可以及时服药，避免感染。最近我们国家把高风险暴露的这些人群又扩大到一些国外人员，他有时也有这种风险，所以我们正在积极的想办法为这些高风险的职业人员提供一些积极的、有效的药物。
　　主持人：艾滋病病毒会再度感染吗？
　　杭州阿波罗男子医院薛建平教授：艾滋病病毒是两种病毒，一种叫一型，一种叫二型，我们一般都是一型病毒感染，在全世界的流行范围是比较大的，而且一型病毒的传染性很强，传播的范围很广。二型艾滋病病毒主要是在西非一些国家局部流行，而且这种病毒的毒性比较弱，传染性相对也比较弱，所以一型和二型的艾滋病病毒流行的范围不同，传染也不太一样，所以我们实验室有办法对它进行检测的。所以感染了一型病毒，有可能也会感染二型病毒，如果感染了二型病毒，接触的一型病毒，又可以再感染一型病毒。同时一型病毒中又有十几个亚型，所以交叉感染的可能性是存在的。
　　主持人：艾滋病的治疗药物有没有什么副作用呢？
　　杭州阿波罗男子医院薛建平教授：艾滋病治疗药物在国际上目前将近20种左右，经过批准的，可以在临床上使用。我们国内现在是仿制了五种，另外引进了两种，艾滋病抗病毒药物是有非常明显的副作用的，在一部分人群中间服用之后，会出现恶心、呕吐和其他的一些症状，当然这种症状在成年人和儿童反应不太一样，儿童就反应很轻微，在成人一部分人中间反应比较明显，甚至有个别人因为反应很重，没办法继续服药，所以我们要根据艾滋病病人采取不同的药物组方进行治疗，这种治疗的药物毒性是存在的，同时，治疗一段时间之后，还可以发现这些治疗药物效果慢慢的失去了原来的效果，病人服用这个药物到一定程度之后，病毒载量反而会逐渐再回升，病人原来升高的免疫功能T淋巴细胞也会再下降，那么我们就叫出现了耐药性，出现了这种情况之后，我们也必须再管另外一组更有效、病人没有使用过的药物再进行治疗，所以，耐药性在国际上和国内都是存在的，在一些不同的地方，耐药的程度不太一样，所以医生除了在治疗中间，除了对药物的副作用要关注之外，主要的还要关注病人有没有出现耐药性，如果出现的耐药性，我们就必须要及时的调整处方，来进行新的药物治疗。
　　主持人：梅毒主要治疗和预防的方法有哪些呢？
　　杭州阿波罗男子医院薛建平教授：梅毒也是古老的一种性病，在解放前也是非常常见的，这种性病在旧社会，我们老百姓称之为花柳病，那个时候，由于抗菌素还没有发现，所以当时治疗效果还不太好，解放以后，随着抗菌素大量的普及，现在梅毒的治疗有非常有效的治疗药物，治疗效果很好，可以治愈。所以梅毒在我们国家解放之后，在60年代初期，我们当时国家已经宣布消灭了梅毒等一些性病，那个时候，也就是在全国范围内实行的普查普治，使当时梅毒的发病率迅速的降低，达到了国际上的标准。但是由于70年代末期，我们又实行新的开放之后，这种古老的疾病又在我们国家死灰复燃，特别是近十年来，从我们性病统计的数字看，梅毒的发病数字又逐年的升高，而且在全国都可以发现有梅毒流行，所以说梅毒这种古老的性病，在我们当前的性病防治过程中，又提到了非常重要的地位。我们在这里需要说的是，梅毒是一种传染病因非常明确，是由梅毒螺旋体传播的，而治疗药物是长效的青霉素是非常有效的药物，是完全可以彻底治愈，所以，梅毒的预防、治疗，只要能够发病之后及时到医院去，你的配偶也一同治疗，那么梅毒是完全可以彻底治愈的，所以我们现在仍然可以讲，梅毒是可以治愈的疾病，只要是重视，积极治疗，完全可以彻底治愈，这种情况下，我们认为梅毒的预防工作还是要普及基本知识，要宣传，让广大群众能够了解梅毒的发病和梅毒的预防和治疗。
　　主持人：现在艾滋病检测的试纸怎么样呢？
　　杭州阿波罗男子医院薛建平教授：现在艾滋病检查的试剂包括试纸，在我们国内种类很多，除了国内很多厂家生产之外，我们还有国外引进的诊断试剂，从目前我们每年进行两次诊断试剂的监测，不管是国内的还是国外的，我们每年要进行两次的检查，根据我们目前所检查的结果看，国内绝大多数诊断试剂效果是可靠的，质量是可信的，结果是准确的。当然了，有一些个别人，如果说从国外非正规厂家带回来的诊断试剂，自己使用的话，也可能会出现误差。但是从国内普遍使用的试剂来讲，应该说质量是可靠的，是可以相信的，基本上没有什么问题。
　　主持人：我们再次感谢薛教授，今天时间的关系，网上直播就结束了，网民朋友们再见。有需要了解男科疾病的患者还可以拨打杭州男性生殖健康求助热线：400-899-2008(免长途费)，或联系名医直通车QQ895674031进行咨询。

来源：http://health.zjol.com.cn/05zjhealth/system/2010/12/01/017131887.shtml