流行性腮腺炎 | 预防冬春季传染病科普系列（三）

不少人应该有过这样的记忆

某个上学的日子

你的腮帮子突然鼓了起来

紧接着脸上敷上了药膏

你被告知得了流行性腮腺炎

就是常说的“痄腮”

“被迫”在家休息

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎(mumps)，俗称痄腮，是由腮腺炎病毒引起的常见的急性呼吸道传染病，好发于儿童和青少年，是一种基本可以通过疫苗预防的病毒性疾病。

病毒可侵犯各种腺体组织，最突出的临床表现为唾液腺的非化脓性肿胀和触痛，尤见腮腺。

传染源：患者及隐性感染者，后者占感染人数的30％～50％。腮腺肿胀前7天至肿胀后9天均有传染性。

传播途径：通过带毒者的呼吸道分泌物和飞沫经呼吸道传播。

易感人群：人群普遍易感，好发年龄为5～14岁，可在集体机构中流行。

流行特征：全年均可发病，冬、春季为流行高峰季节。

流行性腮腺炎 | 临床表现

流行性腮腺炎临床表现为起病急、发热、畏寒、腮腺肿痛、食欲不振、精神萎靡等。

查体：不同程度的发热和腮腺肿大。腮腺肿大，初起多为一侧，数日后可累及对侧，为以耳垂为中心的漫肿，有弹性，轻度触痛，颌下腺或舌下腺也可同时被波及而肿大。腮腺管口早期可有红肿，挤压腮腺时无脓性分泌物溢出。

本病由腮腺炎病毒所引起，该病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯其他腺组织、心脏、肝脏、肾脏、神经系统等几乎所有的器官，可引起脑膜脑炎、胰腺炎、心肌炎、睾丸炎、卵巢炎、耳聋等并发症，偶有重症因呼吸、循环衰竭导致死亡者。

流行性腮腺炎 | 并发症

脑膜脑炎

脑膜脑炎症状可早在腮腺肿大前6天或肿大后2周内出现，一般多在肿大后1周内出现。患儿表现为头痛、恶心、呕吐、精神不佳，可导致瘫痪、癫痫。

脑脊液的改变与其他病毒性脑炎相似。为流行性腮腺炎的常见并发症，男孩多于女孩。预后多良好，常在2周内恢复正常，多无后遗症，少数病例可遗留耳聋和阻塞性脑积水，个别脑炎病例也可导致死亡。

卵巢炎

约5%～7%的青春期女性患儿可并发卵巢炎，症状较轻，一般不影响受孕，偶可引起提前闭经，可出现下腹部酸痛和压痛，月经周期失调严重者可扪及（即触摸到）肿大的卵巢伴压痛。

睾丸炎

为男性患儿常见并发症，多为单侧，一般13～14岁以后发病率明显增高，也有报告9岁患儿并发此症者。常发生在腮腺肿大1周左右开始消退时，突发高热、寒战、睾丸胀痛伴剧烈触痛，阴囊皮肤显著水肿，鞘膜腔内可有黄色积液，症状轻重不一，一般约10天消退。

胰腺炎

常发生于腮腺肿大后3～7天，以中上腹部疼痛为主要症状，伴恶性、呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等，有时可扪及肿大的胰腺，淀粉酶升高，症状多在7天内消失。

多发性神经炎、脊髓炎

偶有患儿在患腮腺炎后1～3周出现多发性神经炎、脊髓炎，预后多良好。肿大的腮腺可能压迫神经而引起暂时性面神经麻痹，有时出现平衡失调、三叉神经炎、偏瘫截瘫、上升性麻痹等，偶有患腮腺炎后因导水管狭窄而并发脑积水者。

肾炎

早期病例尿中绝大多数可分离出腮腺炎病毒，故认为该病毒可直接损害肾脏，轻者尿中有少量蛋白，重者尿常规及临床表现与肾炎相似，个别严重者可发生急性肾功能衰竭而死亡，但大多病例预后良好。

心肌炎

约4%～5%患儿并发心肌炎，多见于发病后5～10天，可与腮腺肿大同时或在恢复期出现。患儿表现为面色苍白、心率增快或减慢、心音低钝、心律不齐、暂时性心脏扩大、收缩期杂音。严重者可致死。大多数患儿仅有心电图改变(3%～15%)而无明显临床症状，偶有心包炎。

感音性耳聋

发病率约1/15000，听力损失程度轻重不一。特点为：突发、多单侧、不可逆，常伴有眩晕、耳鸣、呕吐等前庭症状，可成为永久性和完全性耳聋。

总之，要密切观察病情，注意有无持续高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直、嗜睡、惊厥、剧烈腹痛、睾丸肿大及疼痛等，发现异常，注意鉴别，妥善处置。

其他

15岁以上的女性患儿约31%并发乳腺炎，骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲状腺炎、胸腺炎、血小板减少、荨麻疹、急性滤泡性结膜炎等偶可发生。关节炎发病率约为0.44%，主要累及肘膝等大关节，可持续2天～3个月不等，能完全恢复。

流行性腮腺炎 | 治疗和预防

目前尚无特效药物，使用抗生素治疗效果也不明显，腮腺炎属于自限性疾病，一般发病一周后可自行消退。

对于流行性腮腺炎 , 应该做到“预防为主 , 防治结合”。

在流行期间 , 避免到公共场所。

改善环境卫生 , 室内每天通风换气，切断传播途径 , 做好隔离、消毒工作。

如发现异常症状，及早治疗。一旦发现孩子患疑似流腮，有发热、头痛、腮腺肿痛或出现上呼吸道症状时,应及时到医院就诊。

患者应隔离治疗，病人的隔离期一般从起病到临床症状完全消失；患者的物品、食具等应煮沸或消毒；患者应保持口腔卫生,多饮水、吃易消化的半流质食物,不要吃带刺激性的食物，做到合理营养,注意休息。

接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法，家长应及时带儿童到预防接种门诊完成预防接种。按照当前预防流腮的免疫策略，儿童在8月龄和18月齢分别接种1剂次麻腮风疫苗。

提示：

如果出现以下情况，不可接种麻腮风疫苗

对该疫苗所含成分过敏者；

正患有急性疾病，严重的慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期；

有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗；

正患有脑病、未控制的癫痫或其他进行性神经系统疾病。