水痘 | 防护预防冬春季传染病科普系列（一）

不知道大家得过水痘吗？

了解水痘是什么吗？

得了水痘有什么症状呢？

水痘是什么？

水痘是一种急性传染性皮肤病——皮肤黏膜上会分批出现斑疹、 丘疹、疱疹和结痂，但是它们并不是一种消失另一种出现的关系，而是同时存在的，并且水痘的传染性极强。但虽然水痘引起的皮肤黏膜症状比较明显。

那么，水痘是由什么病毒引起的呢？

这种病毒的名字就是由它所引起的疾病来命名的——水痘—带状疱疹病毒。所以该病毒不但能引起水痘，还能引起带状疱疹。

那得了水痘有什么症状呢？

水痘的临床症状

以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征易感儿童发病率可达95%以上。该病潜伏期约为12～21天，平均14天。

发病较急，前期有低热或中度发热、头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲不振、咳嗽等症状；起病后数小时，或在1～2天内，即出现皮疹。

水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。鼻、咽、口腔、外阴等部位的黏膜亦可发疹。

皮疹起初为红色斑疹伴瘙痒，有小米粒到绿豆粒大；进而形成水疱，呈椭圆形，大小不一，一般如绿豆粒大，四周发红；水疱数小时后变混浊，容易破溃；约1天后开始结痂；再过１周左右，痂皮脱落。病程一般为5-10天。

水痘的类型

根据患者的临床特点，可将水痘划分为以下类型：

普通型水痘：占水痘患者的绝大多数，预后良好。一般而言，水痘患者的全身症状相对较轻微。病程经历约1周，即可自愈。成人及婴儿患者出疹往往较多，病情也较重，病程可迁延数周。

进行性播散型水痘：可见于各种原因导致抵抗力削弱者，例如，罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的患者。此类患者受染后易于发展为进行性播散型水痘，病情严重。表现为病毒血症持续时间较长，有高热及全身中毒症状，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不断出现。疱疹较大，可相互融合形成大疱，或呈出血性疱疹不易结痂，甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。

水痘也会引发其他病症，例如水痘肺炎、水痘脑炎等。

01

原发性水痘肺炎

罹患者多系成人，原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日，但病情轻重不一。

轻者无明显症状；重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步，常随皮疹消退而好转。

02

水痘脑炎

较少见，患者在出疹后3～8天发生脑炎的临床表现，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5～7岁幼儿，男多于女。

临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一，早期可无发热及脑膜刺激征，常见头痛、呕吐及感觉异常，或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状；严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常，智力迟钝及癫痫发作等后遗症。

水痘脑炎病程为1～3周，病死率5%～25%。凡以昏迷、惊厥起病者预后严重。

03

其他

重症水痘感染患者可导致肝组织灶性坏死，肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体，临床表现为水痘肝炎，患者出现肝脏肿大、肝功能异常，可伴有黄疸。水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告，严重的心律失常可致患者猝然死亡。此外，妊娠早期感染水痘，可能引起胎儿畸形；妊娠后期感染水痘，可能引起胎儿先天性水痘综合征。

水痘是怎么传播的？

水痘具有高度传染性，主要存在于患者的病变黏膜皮肤组织、疱疹液及血液中，病毒主要通过人与人之间的直接接触或飞沫（如咳嗽、打喷嚏等）传播，也可以通过接触病人的疱疹液或被污染的衣物、用具传播。于潜伏期的供血者，亦可能通过输血传播本病。

无论是水痘，抑或是带状疱疹患者，一般于出疹5天后，传染性即消失。

生活中该如何预防水痘？

水痘是一种传染性极高。暴发性极强，并发症较重的疾病，发现后应早期预防，及时监控疫情，以防大面积暴发。

接种水痘疫苗

接种水痘疫苗是目前世界上公认的预防水痘最为经济有效的方法。多数人接种过水痘疫苗后就不会再感染水痘；少部分人即使接种后感染水痘，其症状也较轻，出疹较少，发热的可能性较小，并且恢复更快。

注意卫生，清淡饮食

日常生活中,特别是幼儿，经常洗澡、洗手、换衣服,保持孩子皮肤干净接触患者应戴口罩饮食清淡，经常喝开水。锻炼身体来増强体质，提高免疫力。

减少接触，防止感染

疫情高发期，如果是在学校的学生要保持室内开窗通风。如果是在家里。家长尽量少带到人多的公共场所游玩。避免孩子接触水痘病毒防感染，同时在多发季节也可以在学校或者家里配消毒液喷散，进行空气消毒，而学校也可在学生放学后用紫外线消毒教室。