水中分娩能与传统分娩方式一样给产妇带来健康益处吗？

近日，一篇发表在国际杂志Obstetrics & Gynecology上题为“Maternal and Neonatal Outcomes in Hospital-Based Deliveries With Water Immersion”的研究报告中，来自美国Allina健康诊所的科学家们通过进行一项水中分娩的研究后发现：相比未进行水中分娩的参与者相比，在医院进行水中分娩方式所生的婴儿进入新生儿重症监护室（NICU）或特殊护理室住院的风险或许并不高。本研究的目的旨在解决对产妇和新生儿水中分娩结果缺乏方法论的研究。

美国妇产科医师学会（ACOG）是制定产科实践标准的专业性组织，该组织此前认为，在分娩的第一阶段（当产妇准备生产但产道未扩张时），利用水浸泡对足月且无并发症的产妇是安全的。

实际上，在水中分娩还具有缓解疼痛、减少镇痛的需求、缩短产程及提高产妇的满意度等好处。然而ACOG也发现缺乏已经设计好的研究来帮助确定产妇分娩第二阶段（女性产道完全扩张并能在宫缩作用下主动推送婴儿）时水浸泡所带来的风险和益处。

研究者Lisa Saul表示，本文研究表明，我们所实施的系统能提供一种强有力的临床程序来确保产妇在水中分娩的安全性。作为一个医疗系统，我们希望能为女性提供尽可能多的分娩方式，来帮助控制其分娩时的疼痛。当然首先就是要关注母亲和新生儿的安全，所以研究者要确保他们的做法是基于当前最佳的证据而设计的。

为了解决分娩第二阶段对于水中分娩缺少高质量研究的问题，研究人员进行了一项多点研究，这项研究纳入了Allina健康系统内8家医院至少4年内（2014-2018年）的583例产妇的分娩年数据，同时研究以583例符合水中分娩标准但并没有进行该生产方式的产妇作为对照研究组。

随着水中分娩在美国越来越流行，对于很多从业者而言，能够在临床背景下为其实践和指南提供参考就显得尤为重要。在本文研究开展之前，仅有少数研究分析了美国产妇进行水中分娩的结果，而且这些研究主要是集中在医院环境以外的分娩中心，比如家庭分娩或分娩中心等。

此前关于水中分娩的研究主要在欧洲进行，其临床方案各不相同，这就使得研究人员很难理解临床方案对于产妇分娩结果的影响了，此外，此前研究也缺乏强有力的研究设计，因此或许存在很多潜在的偏差。

本文研究就提供了以前很多研究中并没有的新方法学优势，比如较大的样本量和匹配技术，这就能够确保所研究的水中分娩组和对照组之间的可比性。根据ACOG的建议，研究人员制定了严格的协议来筛选候选者、浴缸维护和清洁、产妇和胎儿的监测等，以及产妇或胎儿出现问题或并发症时如何将其从浴缸移出等策略。此外，不同的研究点还制定了严格的培训计划，并对水中分娩的提供机构进行了资格认证且制定了质量保证程序。

研究者Kathrine Simon表示，无论其分娩偏好如何，妇女及其家庭应该得到安全和基于证据的护理。本文研究表明，除了提供支持和护理培训外，水中分娩或许是女性值得考虑的一种安全的分娩方式。

研究结果表明，在第二阶段进行水浸法分娩的产妇中，NICU或特殊护理入院治疗的比例为2.9%，明显低于对照组的8.3%，而仅第一阶段选择水浸法分娩的产妇NICU或特殊护理入院治疗与对照组并没有差异。在对新生儿出现的继发性结局分析中（包括呼吸困难、贫血、败血症、窒息或死亡等），水中分娩与对照组分娩的产妇之间并无差异。

研究人员发现，水中分娩或会降低女性在分娩过程中出现撕裂的可能性，而且在分娩第二阶段选择水中分娩的产妇出现会阴部撕裂的可能性是对照组的一半。对于仅在第一阶段选择水中分娩的女性而言，这一措施并没有任何差异。