千万别忽视“细枝末节”的指甲病

小小的指（趾）甲位于肢体的末梢，但非常容易遭受如砸伤、挤伤、切割伤、烫伤或化学品腐蚀伤等各种外部因素导致的损伤，即使是微小的创伤也有利于各种病原体的侵入，可造成各种急性或慢性感染。

某些全身性的疾病也会影响到指端生长状态，造成指（趾）端和指（趾）甲的外观和形态改变。皮肤病变也会累及甲板及甲周组织，造成甲板颜色、质地和形状的改变，严重时甚至会脱落，非常影响外观和功能。

了解指（趾）甲的不同病变就非常重要。根据发病的原因，甲病可以分成外伤性、炎症性、肿瘤性和先天畸形等四种常见类型。

类型一：外伤性甲病

砸伤、挤伤和切割伤可以造成甲板和甲周组织部分缺失、甲床破裂，同时可伴有周围皮肤的损伤和末节指骨粗隆的骨折，损伤可造成甲下积血，这部分损伤大多在外科急诊处理。

常用的处理方式为清创、拔甲、甲床修补，合并的指端缺损多用皮瓣转移来进行覆盖。单纯的甲下积血可以开窗引流。

类型二：炎症性甲病

轻微的损伤可造成皮肤屏障的破坏，这时细菌的侵入便可引起急性甲沟炎，严重者甚至发展成脓性指头炎。

慢性甲沟炎可以由急性甲沟炎转化而来，多数和接触刺激物质如弱酸或弱碱、洗涤剂等相关，表现为近端甲皱襞的增厚、红肿、压痛。

治疗上以劳动、行动保护为主，顽固性病例也可以手术切除部分近端甲皱襞。

类型三：肿瘤性甲病

甲板周围常见的良性肿瘤有血管球瘤，这种病的典型表现为指甲或甲周组织局限性压痛，外观常无显著改变。手术常常发现肿物位于甲床或甲基质或甲周组织内，大小数毫米。

甲周组织也会发生恶性肿瘤如鳞状细胞癌。鳞状细胞癌是一种特殊类型的鲍恩病，可表现为过度角化或乳头瘤样增生，伴有甲周组织肿胀、脱屑和裂纹等改变，需要手术切除病变并修复局部缺损。

甲良性肿瘤因为发生部位的特殊性而呈现出一些独特的表现，有一定的特异性。但是当症状、体征不典型时，还是需要病理检查来最后确诊，特别是注意恶性肿瘤鉴别，如恶性黑素瘤、鳞状细胞癌等，以免延误治疗。

类型四：先天畸形甲病

嵌甲是生活中常见的甲板畸形。它是一种甲板两侧过度弯曲并嵌入甲周组织的病变，可引起剧烈疼痛，严重影响到生活。治疗上一般需手术来改变甲板形态。

还有一些甲板外观的改变则并不是甲板自身或甲周疾病引起，而是一些后天的不良习惯导致。比如习惯性咬指甲或吸吮指头可导致甲板和指头的外形变化。

指（趾）甲是皮肤的延伸和重要附属器官，对于人体的多项器官功能都具有重要的作用，早期诊断和治疗有助于尽快康复，以免局限病变发展成为不可逆的病变，造成永久的毁损或功能障碍。