糖尿病并发症的筛查项目有哪些

　对于新发现的糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，应尽可能早地进行并发症筛查， 以尽早发现和处理。初步检查项目应包括：

　（1）眼：视力、扩瞳查眼底 。

　（2）心脏：标准 12 导联心电图、卧位和立位血压。

　（3）肾脏：尿常规、镜检、24 小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

　（4）神经系统：四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉。

　（5）足： 足背动脉、 胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽 、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝、毳毛脱落等。询问有关症状。

　（6）血液生化检查：血脂（总胆固醇、甘油三酯 LDL-C、HDL-C）、尿酸、电解质。必要时做进一步检查， 如对于眼底病变可疑者或有增殖前期， 增殖期视网膜病变者，应进一步做眼底荧光造影。有下肢缺血者，可行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值。疑有心血管病变者，可行肌酐清除率测定。怀疑有神经病变者，行神经传导速度测定痛觉阈值测定等。对于青少年发病的和怀疑有 1 型糖尿病可能的患者，查胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷氨酸脱羧酶抗体以及血胰岛素或 C肽水平等。对于有胰岛素抵抗表现的患者测定空腹血胰岛素等。

　完成并发症筛查后，决定患者随访时间及下一步处理。对于无并发症的患者，原则上，2 型糖尿病患者应每年筛查 1 次。1 型糖尿病患者如首次筛查正常，3～5 年后应每年筛查 1 次。有条件者，应利用计算机建立糖尿病资料库，以便于随访和开展临床研究。