咳不出痰怎么办？呼吸科医生教一套“排痰动作”

感觉有痰液时，咳嗽是主要的排痰方式，但不少人咳得嗓子都痛了，仍觉得痰堵在肺里。

有时，单纯咳嗽确实很难排出肺泡、小支气管等深处的痰液。即使没有痰，不少人平时呼吸比较浅，肺部很难充分舒展，空气进出带来的脏东西无法清扫出来，也不利于肺部健康。

感觉有痰时，怎么才能“咳”出来？《生命时报》（微信搜索“LT0385”即可关注）邀请专家，教你一套有效的排痰方法。

受访专家

江苏省人民医院呼吸科主任医师  殷凯生

西安市第三医院普外一病区医师  李 星

痰是呼吸道的自我保护

痰其实是身体分泌的一种黏液，随着呼吸道纤毛摆动往外走，最后被咳出体外。因此，痰经常和咳嗽相伴。
　　正常情况下，痰液会在机体的运转中自生自灭，并不会被我们发现。当痰液大量形成，需要吐出来的时候，就意味着呼吸道可能存在炎症了。

痰液是呼吸道感染后的保护机制，当人体吸入刺激性气体、尘埃、致病细菌、病毒等有害微生物时，呼吸道黏膜受到刺激，痰液的分泌会更加旺盛，以更好地黏附、清除这些刺激物。

若长时间“排”不出去，可能会阻塞呼吸；长期囤积在体内，有可能大幅提升感染肺炎或是其他疾病的概率。

对于老年人来说，吞咽功能变差，用餐时呛到或是睡梦中不自觉呛咳，都可能导致吸入性肺炎，因此更加需要及时排痰。

3步学会“哈气排痰呼吸法”

咳不出痰怎么办？医生推荐了一个“俯卧排痰姿势”，有助把氧气送到肺底，促进肺里的分泌物及时排出。

通过“双手交叉-低头-深吸气-咳嗽”，有助排出肺底的痰液。

在正常呼吸的基础上加点技巧，不仅能有效清除气道垃圾，还能改善和提高肺功能。

临床有一种特定的呼吸训练方法，即主动循环呼吸技术，是通过加速肺部流动来廓清气道的一种常用方法。

按照其操作步骤，可形象地称为“哈气排痰呼吸法”，主要有三步：

第一步：扩胸

坐姿，身体微微前倾，鼻子缓慢深吸气，感受腹部隆起，充分扩张胸廓和肺脏，并松动气道内的分泌物；憋气3秒后，放松呼气，尝试尽量让呼吸的节奏变慢，如此进行3~4次，之后平静呼吸3~4次。

第二步：哈气

缓慢吸气，然后用力长时间呼气，张开嘴和喉咙发出“哈”的声音，尽量把肺内气体全部呼出去。
　　如果把手放在腹部，可感觉到腹肌在绷紧用力。如果哈气时感到咽部有痰，可做咳嗽动作。连续用力哈气2~3次，然后平静呼吸即可，以免气道痉挛。

第三步：重复

平静呼吸后，再次重复“扩胸-哈气-平静呼吸”的步骤，反复练习，每一次练习时长约10分钟，每天可多次进行，前提是没有感觉到疲累。

不同痰液提示哪些病

根据呼吸科医生总结经验，通过痰液的量、性状、颜色及气味一定程度上可以判断一些疾病：

患病情况下，痰液的性质、数量都会发生变化，可以由粘痰变成黄脓痰，由少量变为大量，其中含有细菌或病毒。

痰的常见颜色有白、黄、黑、红等。根据呼吸科医生总结经验，通过痰液的色、质、量，可初步判断患上了何种呼吸道疾病及病情是否严重。

1 白痰

最常见的颜色，质地可能为透明泡沫、半透明黏液或乳白脓性痰液。一般在感染初期可出现透明或白色粘痰，哮喘或过敏性鼻炎患者呼吸道受到刺激时，会分泌白色透明痰液，老年慢性支气管炎人群常有白色粘痰。

2 黄痰

黄痰属于脓性痰，一般提示机体发生了炎症，如肺炎、急性支气管炎等，有一些细菌感染还可能出现黄绿色脓痰。

3 黑痰

黑痰提示患者所处的环境存在黑色粉末，如煤炭等，常见于煤炭工人。部分长期吸烟的患者使用促排痰药，也可发现带有黑色泡沫的痰。

4 红痰

通常说明痰中带血，如肺癌、肺结核、支气管扩张等导致的咯血。

医生提醒，痰液还是要尽量咳出来，可遵医嘱使用祛痰剂。干咳没有痰时，可服用止咳药；若痰多伴有咳嗽，应慎重使用止咳但无化痰作用的药，因为过度抑制咳嗽反而不利于痰液排出，会加重呼吸道感染。