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引起小儿腹痛的病因多样，切莫忽视！
2022-09-16
来源： cht
多数儿童都经受过腹痛的折磨。饮食不洁引起肚子痛，是小儿常见的健康问题。
不过，不是所有的肚子痛都是饮食不洁引起的，还可能是其他疾病所导致的。
01
急性细菌性痢疾
急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，夏秋多发。
腹痛多发生于脐周或左下腹，为阵发性。腹泻频繁，便有脓血、黏胨或黏液，伴里急后重以及畏寒、高热、惊厥、呕吐、肛门坠胀等症状。左下腹有压痛，大便检查可见大量脓细胞。
若患儿体温在40 ℃以上，出现惊厥、神志昏迷、血压下降等表现，有时反而没有频繁腹泻时，则往往是更严重的中毒性痢疾，要特别提高警惕。
02
出血性小肠炎
出血性坏死性小肠炎以夏秋季节、农村小儿多见。病因尚不十分明了，可能系一种变态反应，或与感染等有关。
起病急骤，常以急性腹痛或同时伴有便血为主。腹痛多为持续性剧痛、或有阵发性加剧，部位多数在脐周，腹痛较轻者按压可稍缓解，严重者则绞痛拒按。
大便呈棕褐色，或似赤豆汤状、果酱样，有特殊腥臭味。便血常于腹痛当天或第二天出现。
半数儿童伴有发热，呕吐与腹泻，腹胀常在病后2～5 日最明显。
少数严重患者可出现休克、虚汗、面色苍白、血压低下（甚至测不到）等表现。
03
肠系膜淋巴结炎
多见于7 岁以下儿童。常在急性上呼吸道疾病病程中并发，或继发于肠道炎症之后。
典型症状为腹痛、发热、呕吐，有时发生腹泻或便秘。因肠系膜淋巴结炎症刺激周围腹膜而产生痉挛性间歇发作的腹痛。腹痛可在任何部位，但以右下腹最常见，少数病例可摸到淋巴结。发病缓慢，白细胞可增加。
04
肠道蛔虫病
患儿可反复出现腹痛，但腹痛多不严重，部位以脐周多见。常伴有食欲不振，或食欲虽好而又营养不良。此外，还常有睡眠不安、体重下降、磨牙等症状。
面部还常有虫斑、巩膜出现蓝点等。个别患儿可诱发蛔虫性肠梗阻。大便镜检可见蛔虫卵。
05
肠套叠
肠套叠常见于2岁内的幼儿，尤以4～10个月的幼儿多见。
肠套叠所致的肚子痛常表现为突然的阵发性腹痛哭闹，一阵阵哭闹很难哄得住，疼痛阵发主要跟肠子蠕动的特点有关。
当蠕动波及套叠部位时，疼痛才会发生。所以，肠套叠发生时，玩得正起劲的宝宝会突然哭得很厉害。持续一会后，孩子又像平时一样玩。间隔一段时间后，腹痛又开始了，如此反复发作。疼痛时，患儿还伴有面色苍白、烦躁不安、哭闹，双腿不由自主地向腹部屈曲。
06
肠绞痛
多发于3～4 个月以下婴儿。主要表现为阵发性夜间剧烈啼哭，典型者入夜（下午6~8 时）开始出现烦躁不安，剧烈啼哭时面颊发红，口唇苍白，腹部紧张，两下肢蜷曲，脚冷，两手握拳。有时伴有吸吮和寻食动作。哭闹数分钟乏力后入睡，但时间不久又会再次发作，如此反复可持续3~4 个小时，次日一切正常。
一般认为与喂养不当、食物过敏以及中枢神经不完全成熟等因素有关。出生3~4 个月以后多会自行消失。
07
肠梗阻
肠梗阻的典型表现有痛、吐、胀、闭四大症状。儿童肠梗阻最多由于蛔虫团堵塞，或因肠曲间粘连、肠管沿肠系膜扭转等引发机械性肠梗阻。
腹痛为持续性绞痛，阵发性加剧，伴有呕吐。先吐出食物，继而会吐出胆汁、蛔虫甚至粪便。腹胀在早期不明显。最初一二天可能有少量粪便，以后既不排便也不放屁。腹部可扪及索条状腊肠样包块，肠粘连者可见肠型。
08
急性阑尾炎
多见于4～12 岁儿童。腹痛开始多在脐周或上腹部，约6～12 小时左右转至右下腹。
腹痛发生后常持续不缓解，疼痛性质为钝痛，并间以较剧烈的阵痛，甚至走路也站不直。还常伴有发热、四肢无力、脉速、呼吸加快、呕吐等全身症状。
小儿出现腹痛，往往是许多严重疾病的报警信号，决不能疏忽大意。延误诊治常会引发严重后果，甚至威胁生命安全。
