关于甲状腺结节最常见的 9 个问题

如今，甲状腺结节越来越多见！在这总结了关于结节最常见的 9 个问题，并给出了医生的专业回答，希望能解除大家的疑惑。

1. 为什么结节会长在我身上？甲状腺结节的明确病因尚不清楚，但可能与以下几种因素有关：

儿童期头颈部接受过辐射

自身免疫功能发生紊乱

家族基因遗传

缺碘或碘摄入过量

其中，第 1、3、4 条也是甲状腺癌的危险因素。

2. 甲状腺结节对身体有害吗？甲状腺结节对身体有没有危害，取决于结节的良恶性、大小、功能。

  良恶性：

良性结节对身体基本无害，只需每 6～12 个月复查一次即可。

恶性结节即甲状腺癌，需要及时治疗，否则有可能导致死亡。当然，大部分甲状腺癌经过及时、合理的治疗，可以长期生存。

大小：

如果结节过大，或生长速度很快，可能会压迫到周围的组织、器官，导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。

功能：

有些结节可以自主分泌甲状腺激素，就会导致甲亢，表现为怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹泻、月经失调等。

有些结节可能伴有甲减，表现为怕冷、皮肤干燥、水肿、体重增加、嗜睡、没精神、腹胀、便秘、月经失调等。

  3. 甲状腺结节会恶变吗？甲状腺结节中有 5%～15% 为恶性。有些结节刚一发现就是恶性的；有些结节刚发现的时候是良性，但有可能在后期转变为恶性。所以发现结节后，定期复查非常重要。

4. 结节钙化等同于癌吗？甲状腺结节有没有钙化主要是通过 B 超、CT 等检查看出来的。结节钙化 ≠ 癌。良性结节也可以有钙化；恶性结节可以没有钙化。发现结节内有钙化，可以仔细阅读一下 B 超中的描述：砂砾样细钙化是恶性表现，环形或大块状钙化基本都是良性表现。

5. 有什么办法可以缩小结节？如果结节是倾向于恶性的，需要及早手术。如果结节是倾向于良性的，可以尝试以下方法缩小结节：

药物：口服甲状腺素。药物疗效很不理想，只有很少一部分人服药后有结节缩小。

手术：手术有风险，除非结节体积很大或有反复出血，否则良性结节一般不选择手术治疗。

消融术：包括热消融、无水乙醇注射、碘 131 治疗等。消融术问世时间比较短，其安全性、不良反应、复发风险等问题还需要长期观察和科学验证。目前主流医学界并没有广泛推荐使用消融术。

通过以上分析可以看出，目前并没有缩小结节的好方法。所以对于甲状腺良性结节，医生一般只嘱咐患者定期复查。

6. 什么样的结节需要手术治疗？

有下列情况需要考虑手术治疗：

穿刺活检证明是恶性的结节；

增长迅速、高度怀疑是恶性的结节；

体积很大、有压迫症状的结节；

合并甲亢的结节（可以手术，也可以碘 131 治疗）；

反复出血的结节。

7. 结节手术后会复发吗？如果手术切除得不彻底、有残留，术后就有可能会复发。如果复发后再次手术，风险比初次手术高 5～10 倍。这就要求医生在手术中尽量能切除彻底，手术难度会比较大。

8. 有甲状腺结节应该吃无碘盐吗？

 （1）如果合并甲亢，或是做碘 131 前。就需要吃无碘盐，而且不能吃海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物。

（2）如果合并桥本甲状腺炎。不需要吃无碘盐，吃一般的加碘盐即可，但要少吃海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物。

（3）如果是单纯的良性结节。饮食就没什么特殊要求了，只要不是每天吃大量海鲜就没关系。毕竟，没有甲状腺问题的人，每天吃大量海鲜也会吃出问题的。

9. 有甲状腺结节可以正常运动吗？

（1）如果合并甲亢或甲减。那么最好在甲状腺功能完全恢复正常后再运动。

（2）如果甲癌在吃甲状腺素抑制 TSH。那么只能进行低强度的运动，比如走路、太极拳、低强度的广场舞等。运动过程中要注意，如果有心慌、胸闷、胸痛、头晕、眼前发黑等情况，要停止运动、马上休息、及时看医生。

（3）如果是单纯的良性结节。可以和正常人一样运动。