胰岛素注射有哪些技巧

　对多数糖尿病患者来说，胰岛素是一个令他们又爱又怕的词。爱，因为注射胰岛素无疑是控制血糖的重要方法；怕，除了怕会上瘾等传统的错误观念之外，还怕日常注射带来的麻烦，那么胰岛素注射器的使用有哪些技巧呢？

　注射前

　关键一 要做好准备

　（1）确定吃饭时间，确保在注射后30-45分钟内吃饭。

　（2）准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素[*20] ，注意胰岛素笔和胰岛素一定得是同一厂家的产品[*21] ，以免不匹配，抽取胰岛素必须使用专用注射器，确保胰岛素注射剂量的准确性。

　（3）再一次核对胰岛素的剂型是否在有效期内，是否密封无损。使用中长效胰岛素时应将胰岛素混匀，可放在双手间缓缓搓动，切忌上下剧烈摇动。仔细检查胰岛素的外观，短效胰岛素外观澄清，若浑浊则不可使用，而中长效胰岛素则浑浊为正常。中效、长效胰岛素或者预混50/50、70/30胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状。若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，液体内有小的块状物体沉淀或悬浮，有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上，则不能使用。

　（4）应用人胰岛素时，必须了解瓶装胰岛素与笔芯胰岛素之间浓度的区别。笔芯胰岛素浓度为：100U/ml，而普通瓶装胰岛素浓度为：40U/ml，两者之间相差2.5倍。所以，切不可用注射器抽取笔芯胰岛素，以防因浓度差异而发生低血糖。

　（5）如需同时注射两种胰岛素(短效+中效胰岛素)，应规范操作，先抽取短效胰岛素，再抽吸中效胰岛素，避免将中效胰岛素带入短效胰岛素瓶内。

　（6）抽吸胰岛素的方法[*22] ：洗净双手后用酒精消毒胶盖，取消毒后注射器，抽适量空气，将针栓推至所欲取的胰岛素刻度，先将胰岛素瓶口朝上，把注射器刺入瓶口，推入空气，然后再倒置胰岛素瓶口朝下，轻轻拉出针栓至所需胰岛素剂量的准确刻度。如混合两种胰岛素时，一定先抽短效，后抽中、长效，否则短效中混有中、长效胰岛素则会外观浑浊，药效不佳。注射器从胰岛素瓶中取出，如内含气泡，则应将针头朝上，轻弹针筒，使空气泡升到针筒颈部，然后轻推针栓使其排出。

　关键二 要选择适合的注射区域，注射部位应选择含脂肪丰富的部位[*23] 。

　（1）腹部：脂肪多且分布较均匀，注射胰岛素后吸收速度均匀，效果好，一般以此部位为最佳。但应避免在肚脐周围3cm的范围内注射。因为此范围内的组织坚厚，易引起胰岛素吸收不均匀，导致血糖忽高忽低。

　（2）大腿前、外侧。

　（3）上臂外侧。

　（4）臀部。

　以上区域要有计划地轮换皮下注射，每次注射两针之间距离约1cm，不能多次在同一部位重复注射，以免局部发生皮下硬结，导致胰岛素吸收不均匀。

　注射部位的选择不仅关系到药物的吸收与并发症的产生，而且可以减轻痛苦，有利于长期接受治疗。如注射后立即进行运动，应避免在上下肢注射，以免过快吸收引起低血糖。

　腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率能达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，可减少注射至肌肉层的风险，最容易进行自我注射。

　注射时

　关键一：注射步骤[*24]

　皮肤消毒：选用75%的酒精或消毒棉片，不用碘酒或碘伏。

　每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素。注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤,右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内,推注药液,注射完毕后,拇指从剂量旋钮上移开,针头在皮肤下停留10秒钟以上,然后拔出针头,用干棉签按压针眼3分钟以上。

　注射完毕后应套上内针帽,旋下针头,将废弃针头丢弃,戴回笔帽。同时要注意胰岛素的保存，一般来说,未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃—8℃环境下(冰箱内),开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下(<;25℃)可保存1个月左右。患者要特别注意胰岛素笔芯不能冰冻,也不能暴露在阳光下。

　备注：若注射中效或预混胰岛素，注射前应充分摇匀后再注射，但不能剧烈振荡。

　关键二：笔式胰岛素注射器的使用技巧

　（1）身体偏瘦的患者，应当考虑用 45度进针(也可以考虑选用 31G*5mm 或32G*6mm 的针头)；

　（2）注射的部位，要尽量避免 同一个地方(大约是 2*2cm 的面积)在一个月内进行两次或两次以上的注射；

　（3）腹部、与大腿外侧轮流注射的话，对轮歇的部位要适当热敷，来避免出现硬结；

　（4）不可在有硬结的部位注射；

　（5）注射手法上的细节：

　①捏起皮肤，捏起时手上的力度要适当，不可太紧；

　②45度进针；

　③推药；

　④边推药、边逐步适当放松捏紧的皮肤，需要注意是“逐步适当放松”，不是一下放松，也不是完全放掉；

　⑤出针要沿着进针的反方向出，不要歪动针、一是避免扩大创面，二是要避免把针给撅断了。

　注射后

　射胰岛素后可能出现的不良反应：

　①低血糖

　②皮下脂肪萎缩变性

　③局部过敏反应

　④胰岛素性浮肿

　⑤胰岛素性晶状体屈光不正