关于2019冠状病毒病（COVID-19）大流行的《国际卫生条例(2005)》 突发事件委员会第十次会议的最后声明

世卫组织总干事根据《国际卫生条例（2005）》召集的关于2019冠状病毒病（COVID-19）大流行的突发事件委员会第十次会议于2022年1月13日（星期四）日内瓦时间（中欧时间）12:00至17:00举行。

会议记录

突发事件委员会成员和顾问参加了视频会议。

总干事欢迎委员会成员和顾问与会。他强调了需要关注的SARS-CoV-2奥密克戎变异株高度传播带来的挑战以及对公共卫生系统和提供卫生服务造成的负担。总干事强调了所有国家脆弱群体及时公平接种COVID-19疫苗的重要性。总干事鼓励尽一切努力增加获得和接受疫苗接种的机会，希望那些有机会接种疫苗的人能够接种疫苗并继续遵守公共卫生和社交措施。总干事表示希望，通过共同努力，世界能够结束COVID-19大流行的急性期。

法律顾问办公室和合规、风险管理和道德操守司的代表向委员会成员简要介绍了本部门的作用和职责。合规、风险管理和道德操守司道德操守官向委员会成员和顾问简要介绍了世卫组织的利益申报程序。成员和顾问意识到他们个人有责任及时向世卫组织披露任何可能引起感知或直接利益冲突的个人、专业、财务、知识或商业性质的利益。他们还被提醒有责任为会议讨论和委员会工作保密。对出席会议的每位成员进行了调查。未发现利益冲突。

秘书处将会议交由主席Didier Houssin教授主持。Houssin教授指出，自本委员会举行第一次会议以来已有近两年的时间，SARS-CoV-2带来的挑战依然存在。他回顾了会议目标和议程。

秘书处介绍了COVID-19大流行的现状以及如何优化2022年COVID-19大流行应对的愿景。重点介绍了：

全球流行病学背景，包括需要关注的奥密克戎变异株的概况；
　　继续促进传播的因素、严重性可能加强或减弱的变异株的潜在未来情景，以及SARS-CoV-2在动物和人类宿主体内持续进化带来的挑战；
　　COVID-19疫苗现状和2022年疫苗接种目标；和
　　突发事件委员会第九次会议后就国际交通和临时建议落实情况发布的最新情况。

委员会讨论了一些关键问题，其中包括：

在需要关注的奥密克戎变异株同步暴发的背景下，协调各国和全球应对工作面临的挑战和机遇，包括在国际旅行方面的挑战和机遇；
　　       导致出现需要关注的新变异株的因素以及需要关注的德尔塔变异株与需要关注的奥密克戎变异株的特征差异及其各自谱系；
　　       SARS-CoV-2检测策略的演变以及医疗对策的可及性和可负担性；
　　       疫苗接种策略和接种不同种疫苗；
　　       在经历了两年的大流行之后，让社区继续接受坚持公共卫生和社交措施面临困难，对疫情状况的表述可能过于乐观；
　　       应对大流行的一线应对人员、顾问和领导面临的威胁和对人身安全的担忧日益增加；
　　       应对工作的重点是将抑制传播与减轻严重后果结合起来；以及
　　       需要对SARS-CoV-2监测、研究和应对工作采取持续的综合“一体化卫生”方法。

委员会赞扬南非快速识别、透明和迅速分享需要关注的奥密克戎变异株信息。委员会对缔约国在实施全面旅行禁令方面的反应表示关切，这种禁令不能有效抑制国际传播（在奥密克戎方面的经验清楚地表明了这一点），并且可能会阻碍对新出现的需要关注的变异株的透明和快速报告。

委员会关切地注意到关于暴力侵害参与COVID-19应对工作的卫生工作者、公共卫生官员和专家顾问的报告。委员会谴责这些破坏国家和全球应对努力的行为。

委员会对不符合COVID-19疫苗全球获取机制预先市场承诺条件的国家在提供COVID-19疫苗方面面临的挑战深表关切。此外，他们还注意到某些疗法价格高、缺乏公平获取途径以及关于这些疗法成本效益的数据有限所带来的挑战。委员会敦促世卫组织继续与制药部门合作，通过扩大分级定价、自愿许可协议和其他办法，增加所有国家获得疫苗、疗法和诊断检测工具的机会，消除在可及性和可负担性方面的障碍，并可参考《大流行性流感防范框架》。

虽然目前的疫苗在降低COVID-19引起的严重疾病和死亡风险方面继续有效，但它们并没有完全消除SARS-CoV-2（所有变异株）的传播风险。协调一致的全球战略对于确保保护世界各地的高风险人群至关重要，特别是要重点关注疫苗接种率低的国家，尤其是接种率低于10%的国家。为了找到降低感染、发病率和死亡率的最佳疫苗接种策略，委员会强调必须协调开展异源疫苗组合研究，同时还要考虑感染后的自然免疫以及疫苗生产企业生产和共享相关数据的必要性问题。此外，委员会还注意到加速研发新疫苗技术的重要性。目前的疫苗接种技术依赖的注射器供应有限，这为物流和规划带来了巨大负担。快速开发鼻喷疫苗等替代性疫苗制剂可以提高在资源匮乏和/或难以到达地区的运送便利性。此外，显然也有必要继续研究能够对各种变异株具有更广泛免疫力的疫苗。委员会认可传染病危害战略和技术咨询小组、COVID-19疫苗成分技术咨询小组、免疫战略咨询专家组、流行病研发蓝图工作小组和SARS-CoV-2病毒进化技术咨询小组等世卫组织其他技术咨询小组的工作，它们正在就疫苗成分、战略制定和病毒进化的关键要素进行深入讨论，并定期报告其讨论结果。

委员会认识到，鉴于病毒在不断进化，现有数量众多的SARS-CoV-2诊断检测工具在敏感性和质量方面面临挑战，而且其中一些检测工具没有获得适当的使用批准，例如没有通过进入医疗机构的检测。这突出表明需要有一致的检测策略，并且需要明确说明何种类型的检测工具将用于何种目的。委员会注意到监管机构必须确保诊断检测工具符合世卫组织关于不同应用的特异性和敏感性的标准，包括采用测定法进行准入检测的标准。缔约国之间需要继续开展协调，以确保所有国家都能获得和使用高质量快速抗原检测工具来有效和全面地应对大流行。

委员会认识到，在经历了近两年的COVID-19大流行之后，让社区继续接受坚持公共卫生和社交措施存在困难，对疫情状况的表述可能过于乐观。委员会进一步强调，必须根据世卫组织指导文件，在采取个性化公共卫生和社交措施时需要坚持考虑伦理和人权因素。

委员会一致认为，COVID-19大流行仍然构成非同寻常的事件，继续对世界各地人民的健康产生不利影响，构成国际传播和干扰国际交通的风险，需要采取协调一致的国际应对措施。因此，委员会同意，COVID-19大流行仍然是国际关注的突发公共卫生事件，并向总干事提出以下建议。

总干事确定，COVID-19大流行仍然构成国际关注的突发公共卫生事件。他接受委员会的建议，并根据《国际卫生条例（2005）》将委员会建议作为临时建议向缔约国发布。

突发事件委员会将根据总干事的决定，在三个月内或更早的时间内重新召开会议。总干事对委员会的工作表示感谢。

向缔约国提出的临时建议

委员会确定以下行动对所有国家都至关重要：

1、修改：继续对COVID-19疫情采取基于证据的公共卫生和社交措施、疗法、诊断工具和疫苗，并与世卫组织分享应对经验。建议缔约国定期调整其应对策略，监测其流行病学形势，评估其脆弱性，包括其卫生系统能力，考虑坚持采取个别和组合性的公共卫生和社交措施并评估其影响。如果对大量病例和接触者进行隔离有可能破坏关键基础设施（包括卫生保健服务），则缔约国可能需要修改隔离期，并引入检测工具，以便采取基于风险的方法来平衡继续提供关键职能的风险。关于加强对奥密克戎变异株的准备的技术简报以及在2019冠状病毒病（COVID-19）的背景下实施和调整公共卫生和社交措施时的考虑因素。 
　　       2、修改：通过评估、降低和沟通风险，实施针对大型集会活动的风险管理方法。认识到大型集会活动和大规模移徙活动存在不同的驱动因素和风险承受能力以及脆弱缔约国面临的特殊挑战，在根据世卫组织指导文件开展风险评估时，必须考虑流行病学背景（包括需要关注的变异株的流行程度和传播强度）、监测、接触者追踪和检测能力，以及遵守公共卫生和社交措施的情况。对在COVID-19背景下制定大型集会计划的主要建议。 
　　       3、修改：实现世卫组织的行动呼吁，在2022年7月初之前让所有国家至少70%的人口接种疫苗并将COVID-19疫苗接种纳入常规卫生服务。根据免疫战略咨询专家组和世卫组织临时声明的建议，要求缔约国分享疫苗，以增加全球公平性，并采用逐步接种的方法，优先考虑COVID-19风险最高的人群，考虑采用循证方法接种疫苗加强针，并考虑人口免疫水平不断变化的数据。为提高疫苗接种率，鼓励缔约国对疫苗接种的促进因素和障碍进行评估。疫苗接种规划应继续优先考虑脆弱群体，包括卫生工作者、老年人、有基础疾病的人员、无法充分获得适当治疗的免疫缺陷症患者、移民、难民、生活在脆弱环境中的人员、海员和空勤人员。世卫组织COVID-19疫苗成分技术咨询小组（TAG-CO-VAC）在奥密克戎SARS-CoV-2变异株传播背景下关于COVID-19疫苗的临时声明；世卫组织免疫战略咨询专家组优先使用COVID-19疫苗先后次序路线图的链接。
　　       4、修改：加强对SARS-CoV-2的监测，并继续向世卫组织报告，以便能够快速识别、追踪和评估各种变异株，并继续监测大流行的演变及其控制。缔约国应加强收集和公开分享各种指标的系统，以监测住院率、严重疾病和超额死亡率等COVID-19负担。尤其鼓励缔约国加大努力，在可能出现需要留意的变异株和需要关注的变异株的地方，增加对个人感染的检测。缔约国应加强将个人临床、疫苗接种和基因组数据联系起来的机制，以便于对需要关注的变异株的影响和疫苗有效性进行评估。缔约国应利用和加强全球流感监测和应对系统等现有系统以及其他国家、区域和全球网络，以便将呼吸道疾病纳入监测范围，并优先监测SARS-CoV-2的传播情况、SARS-CoV-2变异株的相对比例以及包括流感在内的其他共同传播呼吸道病毒的传播情况。SARS-CoV-2变异株监测指南；服务于公共卫生目标的SARS-CoV-2基因组测序：临时指导。 
　　       5、修改：缔约国应确保拥有针对危重SARS-CoV-2临床护理和COVID-19后疾病以及维持基本卫生服务的充分快速增援能力，并且应该为恢复各级卫生服务以及提供充足资金、物资和人力资源制定计划。针对进化新谱系的风险，可能需要特别注意确保可以治疗的免疫缺陷症患者能够获得治疗。缔约国应加强旨在应对大流行影响的卫生和社会系统，特别是对儿童的影响，增加人人享有卫生保健的机会。在COVID-19疫情期间及以后建设卫生系统复原力以实现全民健康覆盖和卫生安全：世卫组织立场文件。
　　       6、修改：取消或放松国际交通禁令，因为这些禁令不会带来增值，并继续加剧缔约国面临的经济和社会压力。在发现和报告奥密克戎变异株之后实施的旅行限制未能限制奥密克戎的国际传播，这表明随着时间的推移，这类措施是无效的。根据《国际卫生条例(2005)》第四十条，旅行措施（如戴口罩、检测、隔离和接种疫苗）应基于风险评估，并避免给国际旅行者带来财务负担。世卫组织在SARS-CoV-2奥密克戎变异株国际传播背景下针对国际交通提出的建议。 
　　       7、扩展：鉴于COVID-19疫苗在全球获取有限且分配不公平，不要求将COVID-19疫苗接种证明作为允许国际旅行的唯一途径或条件。缔约国应考虑采取基于风险的方法，根据世卫组织的指导文件，酌情取消或修改检测和/或隔离要求等措施，为国际旅行提供便利。临时立场文件：关于国际旅行者提供COVID-19疫苗接种证明的考虑因素；2019冠状病毒病（COVID-19）背景下对国际旅行采取基于风险的方法的政策考虑因素。 
　　       8、修改：根据免疫战略咨询专家组的建议，承认所有已被列入世卫组织紧急使用清单的疫苗和所有异源疫苗组合，包括在国际旅行方面。还要求缔约国支持研究，以制定出旨在减少感染、发病率和死亡率的最佳疫苗接种战略。对异源COVID-19疫苗接种方案的临时建议；世卫组织紧急使用清单。 
　　       9、修改：在国家和地方层面解决在社区参与和沟通方面存在的差距以及因谣言疫情带来的挑战，以减少COVID-19传播，应对错误信息和对一线工作者的威胁，并酌情提高对COVID-19疫苗的接受度。这将需要加强宣传，即需要采取全面的公共卫生对策，包括在扩大疫苗接种覆盖范围的同时继续采取公共卫生和社交措施。鉴于形势迅速发展变化，为增进信任和加强遵守，缔约国应就政策及公共卫生和社交措施变化的理由作出明确和透明的解释，以期平衡这种变化带来的风险和利益。这些沟通需要针对不同人群采取不同方式，包括那些被认为最脆弱的人群。世卫组织风险沟通资源的链接。 
　　       10、修改：应对在可及性和适当使用方面面临的挑战，支持及时采用世卫组织建议的疗法并进行监测。本地生产和技术转让有助于全球公平获取疗法。建议缔约国建立COVID-19疗法耐药性监测系统，并采取适当的检测策略和加强其监测系统。此外，还要求缔约国支持药物警戒队列研究和报告系统，以发现使用新疗法后的不良事件。疗法与2019冠状病毒病（COVID-19）：动态指南 
　　       11、新增：对SARS-CoV-2在人与动物之间的传播进行流行病学调查，并对潜在动物宿主进行有针对性的监测。关于动物中SARS-Cov-2感染、传播和进化的实时监测和数据共享将有助于全球了解病毒流行病学和生态学、新变异株在动物种群中的进化潜力、其及时识别以及对其公共卫生风险的评估。SARS-Cov-2在动物体内进化咨询小组的声明。