世界领导人和专家呼吁采取行动保护环境免受抗微生物药物污染

世界各国领导人和专家今天呼吁采取全球行动，减少抗微生物药物污染，确认这对于抗击日益加剧的耐药性和保护环境至关重要。

微生物药物耐药性问题全球领导人小组今天呼吁所有国家减少排入环境的抗微生物药物废物量。这包括研究和采取措施以便安全处置来自食品系统、人类卫生和动物卫生系统以及生产设施的抗微生物药物废物。

这一呼吁恰值联合国环境大会前夕，这届大会定于2022年2月28日至3月2日在内罗毕和网上举行，届时各国将讨论世界面临的最紧迫环境挑战。

抗微生物药物耐药性全球领导人小组包括国家元首、政府部长以及私营部门和民间社会的领导人。该小组成立于2020年11月，旨在加快全球在抗微生物药物耐药性方面的政治势头、领导力和行动，由巴巴多斯总理米娅·阿莫尔·莫特利阁下和孟加拉国总理谢赫·哈西娜阁下担任联合主席。

抗微生物药物的废物正在污染环境

全球领导人小组的声明呼吁所有国家改进用于管理和处置来自生产场所、农场、医院和其他来源的含抗微生物药物的废物和径流的措施。

用于人类、动物和植物的抗微生物药物正通过废水、废物、径流和污水进入环境和水源（包括饮用水源）,并由此传播耐药微生物和抗微生物药物耐药性。

这可能会加剧对若干种抗微生物药物具有耐药性的“超级细菌”的出现和传播[1]，并还可能伤害环境中的生物。

减少进入环境的抗微生物药物污染量对于保持抗微生物药物的有效性至关重要

全球领导人小组呼吁所有国家制定和实施法规和标准，以更好地监测和控制抗微生物药物和耐药微生物在环境中的分布和释放。

其他关键行动包括：

在制造部门，制定国家抗微生物药物生产的污染标准，以更好地控制和监测抗微生物药物污染。
　　       在人类和动物卫生领域，强制执行法律和政策，以减少或消除在无训练有素的卫生保健人员指导下使用抗微生物药物的情况。
　　       在食品系统中，实施标准以处理和管理来自食用动物养殖场、水产养殖场和农田的排放物。

不采取行动将给人类、动植物和环境健康带来可怕的后果

世界各地，不论是人类医学还是兽医学，都使用抗微生物药物（包括抗生素、抗真菌药物和抗寄生虫药）来治疗和预防人类和动物疾病，并且有时也用于食品生产，以促进健康动物的生长。此外，农业中还使用抗微生物杀虫剂来治疗和预防植物疾病。

令人担忧的是，目前人类和动植物中的抗微生物药物使用正在导致耐药性上升，使感染更难治疗。

耐药微生物和致病病原体可以在人类、动物、植物和食物之间以及环境中传播。

气候危机也可能助长抗微生物药物耐药性[2]。

耐药疾病每年导致近500万人死亡。所有国家都需要采取紧急行动以遏制耐药性的增加和蔓延。否则，世界正在迅速接近一个临界点，到时用于治疗人类和动植物感染所需的抗微生物药物将不再有效。

这将给地方和全球卫生系统、经济、粮食安全和食品系统带来毁灭性影响。

抗微生物药物耐药性全球领导人小组的联合主席之一，巴巴多斯总理米娅·阿莫尔·莫特利阁下说：“抗微生物药物耐药性、环境健康和气候危机之间的联系正日益鲜明。我们必须立即采取行动，保护环境和全世界人民免受抗微生物药物污染的危害”。

了解和管理全球抗微生物药物污染应该是所有国家的优先事项

虽然尚不清楚全球抗微生物药物污染的确切规模，但有证据表明，这种污染可能对抗微生物药物耐药性产生重大影响。例如，在水产养殖、工业和城市活动排放物附近的海水和沉积物中已普遍存在耐多药细菌[3]。

各国人民都可以通过确保正确处置过期和未使用的药物发挥作用。

投资者也可以通过投资研发具有成本效益和更加绿色的废物管理技术来做出贡献。

[1] 联合国环境规划署（2017年）。《2017前沿报告：全球环境的新兴问题》。可从此处查阅

[2] 抗微生物药物耐药性问题全球领导人小组（2021年）。《抗微生物药物耐药性与气候危机》。可从此处查阅。

[3] 联合国环境规划署（2017年）。《2017前沿报告：全球环境的新兴问题》。可从此处查阅。

编辑须知：

 减少从食品系统、生产设施和人类卫生系统排放到环境中的抗微生物药物

抗微生物药物耐药性全球领导人小组的行动呼吁

2022年3月

处置来自食品系统、生产设施和人类卫生系统等各种来源的未经处理或管理不当的废物和径流时可能将具有生物活性的抗微生物药物、抗微生物药物耐药微生物、未代谢的抗微生物药物以及抗微生物药物耐药性决定因素（如赋予耐药性的基因）释放到环境中。这些排放物会污染环境，并导致抗微生物药物耐药性的传播。控制抗微生物药物耐药性从食品系统和人类卫生系统传播的最重要方法是在人类、陆地和水生动物以及植物/作物中负责任和可持续地使用抗微生物药物。此外，需要采取适当措施处理和安全处置废物，包括人类、动物和制造业废物。

全球领导人小组赞扬当前为解决向环境中排放抗微生物药物问题所做的努力，特别是七国集团国家的努力，并鼓励各国执行食品法典《最大限度减少和控制食源性抗微生物药物耐药性操作规范》以及2021年11月批准的《食源性抗微生物药物耐药性综合监测和监督准则》。

为更好地管理排放到环境中可能导致抗微生物药物耐药性出现和传播的废物，全球领导人小组呼吁： 

1. 加强治理和监督

总体上，各国应当：

制定或依赖和落实监管框架、指南、标准操作程序和标准，以确立安全水平，对源自食品系统、生产设施和人类卫生系统的抗微生物药物、抗微生物药物耐药细菌以及抗微生物药物耐药性决定因素在环境中的分布和释放情况进行更好地控制和监测；和
　　将预防和管理措施纳入国家抗微生物药物耐药性行动计划，以最大限度减少环境中排放物的影响。

具体在制造部门，各国应当:

制定和实施法律和政策框架，对抗微生物药物制造采取生命周期方法。这种方法能考虑到药物具有活性并能影响周围系统的整个时间跨度，可帮助有效解决抗微生物药物耐药性的环境风险，确保抗生素供应链的复原力，并刺激必要的新抗生素和抗微生物药物替代品的设计、开发、制造和商业化；
　　认识到当前供应链的脆弱性和获取方面的显著差距，促进和制定平衡的、分阶段的环境政策和方法，以管理和规范生产设施并支持环境检查；
　　激励行业追求合规和卓越，包括突出其对实现可持续发展目标的贡献；和
　　根据现有的最佳证据、处理技术和情况分析，制定国家抗微生物药物生产的污染标准，并加强环境主管部门进行审计和监测合规性的能力。

具体在人类卫生部门，各国应当:

在人类卫生系统中制定和实施抗微生物药物管理政策和规程，包括负责任和可持续地使用和采购抗微生物药物，以及采取有效的废物管理方法；和
　　实施和执行法律和政策，以减少或消除在无训练有素的卫生保健人员指导下使用抗微生物药物的情况，同时确保公平获得优质的抗微生物药物。

具体在食品系统中，各国应当：

制定或依赖和落实监管框架、指南、标准操作程序和标准，以有效处理和/或管理食用动物养殖场、水产养殖场和农田的废物排放，以及用于灌溉作物的废物和农田径流；和
　　在固定和流动的动物卫生设施中制定和实施抗微生物药物管理政策和规程，包括负责任和可持续地使用抗微生物药物以及采取有效的废物管理方法。

2. 改进监测和数据可得性

各国应当：

加强对食品系统、人类卫生系统和生产设施以及污水系统中抗微生物药物的使用以及抗微生物药物和抗微生物药物耐药性决定因素的排放的一体化卫生监测。这样做时应考虑到各种因素，如加强现有系统的必要性、成本效益、数据可比性以及关于排放物的结局、浓度及其对环境和环境中生物（如土壤微生物、水生生物）的影响等方面的重要知识空白。应优先考虑收集数据以帮助采取有针对性的行动，如提高对人类和动物健康风险、环境风险以及向环境释放的途径的认识，并支持就废物管理方法和抗微生物药物排放限值制定指导；和
　　鼓励行业披露数据、促进透明度和向公众提供废物和废水管理数据及缓解措施，以建立可信度和公众信心。最初可以向监管机构和独立的第三方披露数据（例如作为认证计划的一部分），然后努力向更广泛的公众普及，以提高认识和理解，促进正在进行的研究，并在采购实践中反映环境标准。

3. 改进排放管理

总体上，各国应当：

通过在所有部门实施有效的感染预防和控制措施，包括水、环境卫生和个人卫生服务（水卫项目）、疫苗接种、生物安保以及畜牧业和福利措施，减少对抗微生物药物的使用需求；
　　开发、实施和监测用于妥善分离、处理和/或处置所有部门的抗微生物药物和含抗微生物药物物质的系统（包括含抗微生物药物的饲料以及人畜粪便）；
　　建立机制以收集和适当处置来自个体和机构的未使用和过期抗微生物药物；和
　　确保提供负担得起且环保的焚烧炉和创新技术，用于销毁和降解未使用或过期的抗微生物药物。

总体而言，相关国际技术组织及其合作伙伴应制定指导，并展示各部门妥善管理废物的最佳做法。

在食品系统中：

各国应当：

创建并实施粪肥、废水、径流和农场废物管理计划、标准操作程序、指南、标准和措施，如粪肥堆肥及其在农业领域的应用等；和
　　实施基于证据的粪肥管理方法，以便粪肥可以继续作为天然肥料安全地用于农业领域，支持符合农业生态的耕作办法，同时最大限度降低抗微生物药物耐药细菌或抗微生物药物耐药性决定因素转移的风险。

国际技术组织应当：

加快制定工具和指导，以支持沿食物链（如食品加工和生产设施、生鲜市场、屠宰场等）实施食品法典《最大限度减少和控制食源性抗微生物药物耐药性操作规范》和《食源性抗微生物药物耐药性综合监测和监督准则》，从而尽量减少抗微生物药物排放对环境的影响。

从事屠宰和食用动物加工的公司应当：

评估现行食品生产规范，以采取措施减少向环境中排放包括生物杀虫剂等副产品，并遵守法律标准和要求。

在制造部门：

制造公司应当：

承诺采取预防和管理措施，尽量降低制造过程中的排放物对环境的影响。为此可采用有效的废物管理技术和做法、采纳和实施共同抗生素生产框架以及抗微生物药物耐药性问题行业联盟的拟议独立认证计划。

所有利益攸关方应当：

评估各种备选方案并支持努力创造有利的环境，在不妨碍获得抗微生物药物的情况下，激励并努力管理制药业废物，并由此影响和支持投资。此类评估可能包括对可持续采购政策的评估，良好生产规范对环境因素的考虑，批准抗微生物药物前的环境风险评估以及独立的产品认证计划。

4. 研究与开发

国际技术、融资和研发组织及合作伙伴应当：

加强和协调研究，以全面了解环境中存在的抗微生物药物、耐药微生物及排放物中的可移动遗传元件对人类和动物健康的风险，以及潜在的热点、环境影响和抗微生物药物耐药性途径及缓解措施；
　　促进公共和私营部门研发成本效益高、更环保的废物管理技术，包括去除抗微生物药物残留物、耐药基因和耐药微生物的方法以及其他工具（例如，注重气候影响的焚烧炉和测量技术）和标准化监测方法，并支持将最佳做法纳入各部门的流程和废物管理主流；和
　　制定关于抗微生物药物耐药性的政策简报，并组织决策者之间的政策对话，以支持循证决策。

抗微生物药物耐药性全球领导人小组的背景

抗微生物药物耐药性全球领导人小组成立于2020年11月，发挥独立的全球咨询和宣传作用，主要目标是在全球议程中保持抗微生物药物耐药性挑战的紧迫性、公众支持、政治势头和能见度。该小组的使命是通过“一体化卫生”方法在全球范围内与各国政府、机构、民间社会和私营部门合作，就旨在通过负责任和可持续地获取和使用抗微生物药物来减轻耐药感染的政治行动提供建议并进行宣传。

该小组由孟加拉国总理谢赫·哈西娜阁下和巴巴多斯总理米娅·阿莫尔·莫特利阁下担任联合主席，成员包括以个人身份参与的国家元首、现任或前任部长和(或)高级政府官员，以及一些基金会、民间社会组织和私营部门的高级代表。此外，还包括以当然成员身份参加的三方组织，即联合国粮食及农业组织（粮农组织）、世界动物卫生组织（国际兽疫局）和世界卫生组织（世卫组织）的负责人以及联合国环境规划署（环境署）的负责人。

由粮农组织、国际兽疫局和世卫组织共同设立的三方联合秘书处以及环境署为该小组提供秘书处支持。

联合国环境大会的背景

联合国环境大会是世界最高级别环境决策机制。环境大会通过其决议和行动呼吁，在环境问题上发挥领导作用并促进政府间行动。其第五届会议续会（UNEA5.2）将于2022年2月28日至3月2日在肯尼亚内罗毕以及网上举行。