帕金森病

重要事实

帕金森病是一种与运动症状（动作迟缓、震颤、僵硬和不平衡）和其他并发症（包括认知障碍、精神障碍、睡眠障碍以及疼痛和感觉障碍）相关的大脑退行性疾病。
　　      在全球范围，归因于帕金森病的残疾和死亡增长速度快于任何其他神经系统疾病。
　　      由训练有素的非专业卫生保健工作者进行帕金森病临床诊断并简化治疗指南，可在初级保健环境中提供更好的管理。
　　      左旋多巴/卡比多巴是改善症状、功能和生活质量的最有效药物，但并非在任何地方都可及、可得或可负担，特别是在低收入和中等收入国家。
　　      康复服务有助于改善帕金森病患者的功能和生活质量。

概述

帕金森病是一种与运动症状（动作迟缓，震颤，僵硬，行走和不平衡）以及一系列非运动并发症（认知障碍，精神障碍，睡眠障碍以及疼痛和其他感觉障碍）相关的大脑退行性疾病。运动障碍，如不自主运动和肌张力障碍（疼痛的不自主肌肉收缩）会导致言语和行动受限以及许多生活领域的限制。这些症状的发展会带来高残疾率和护理需求。许多帕金森病患者在病程中还会患上痴呆症。

虽然帕金森病是最常见的运动障碍，但也存在其他运动障碍，例如多系统萎缩，进行性核上性麻痹，舞蹈病，共济失调和肌张力障碍。一些运动障碍具有与帕金森病相似的症状，例如震颤，动作迟缓和僵硬等。在诊断和治疗差距以及药物可及性方面，所有运动障碍都面临着与帕金森病相同的挑战，特别是在低收入和中等收入国家。

帕金森病的风险因素包括年龄增长，不过年轻人也会受到影响。男性比女性所受影响更大。一些研究表明，环境因素，包括杀虫剂，空气污染和工业溶剂等，可能会增加帕金森病的风险。

帕金森病的原因尚不清楚，但据认为源于遗传因素与一生中接触的杀虫剂，溶剂和空气污染等环境因素之间的复杂相互作用。

流行病学

在全球范围，归因于帕金森病的残疾和死亡增长速度快于任何其他神经系统疾病。过去二十五年中，帕金森病的患病率增加了一倍。据2019年的全球估计显示，850多万人患有帕金森病。目前的估计表明，2019年，帕金森病导致了580万残疾调整生命年，比2000年增加了81%，并造成了32.9万例死亡，相较于2000年增幅超过了100%。

评估和医护

帕金森病是一种临床诊断，不仅可以由神经科医生进行，也可以由训练有素的非专业卫生保健工作者进行。在无法获得神经专科服务的地方，例如在一些低收入和中等收入国家，由训练有素的非专业卫生保健工作者在初级保健层面对帕金森病进行评估和管理尤其重要。

虽然无法治愈，但可以通过药物、手术治疗和其他疗法治疗帕金森病的症状。左旋多巴/卡比多巴仍然是最常见和最有效的药物，并被列入了《世卫组织基本药物标准清单》。其他药物，如抗胆碱能药物，或脑深部刺激等疗法也可以治疗帕金森病的症状，特别是震颤以及减少药物摄入量。然而，许多药物和手术资源并非在任何地方都可及、可得或可负担。

与许多退行性神经系统疾病一样，可通过康复锻炼等非药物管理手段缓解症状。特定类型的物理疗法，包括力量训练，步态和平衡训练以及水疗等，可帮助改善帕金森病和其他运动障碍患者的身体功能和生活质量，还可以减轻照护人员的压力。

此外，可通过远程医疗增加帕金森病患者获得医护的机会。

对家庭和照护人员的影响

非正式照护人员（最常见的是家庭成员和朋友）每天要花费大量时间照护帕金森病患者。这可能令人难以承受。身体、情感和经济压力会给家庭和照护者带来巨大压力，需要从卫生、社会、财政和法律系统获得支持。可以利用源自其他疾病的支持资源，例如世卫组织针对痴呆症的iSupport规划。

人权

帕金森病患者经常遭受污名和歧视，包括工作场所中不公正的歧视待遇以及缺乏参与社区生活的机会。

与其他人群一样，帕金森病患者也需要获得可及的卫生服务来满足一般卫生保健需求，包括获得药物、促进和预防服务以及及时的诊断、治疗和护理。常见的障碍是卫生保健提供者对帕金森病的认识和理解不足以及谣传帕金森病是传染性疾病或衰老的正常现象。

世卫组织的应对

2022年5月，世界卫生大会批准了《2022-2031年癫痫和其他神经系统疾病跨部门全球行动计划》。该行动计划将解决在为全世界癫痫和其他神经系统疾病患者（如帕金森病患者）提供护理和服务方面存在的许多挑战和不足，并确保采取跨部门的全面协调应对措施。这包括进一步重视政策和加强治理，提供有效、及时和反应灵敏的诊断、治疗和护理，实施促进和预防策略，推动研究与创新以及加强信息系统。

世卫组织题为“帕金森病：公共卫生方法”的技术简报可供决策者、卫生规划管理和计划人员、卫生保健提供者、研究人员、帕金森病患者、照护人员和其他利益攸关方使用。该简报概述了对帕金森病进行干预的重要行动领域，包括侧重于预防和减少风险、加强教育和认识以及在各级卫生系统提供治疗和护理的全球卫生政策。

世卫组织的iSupport是一项针对痴呆症患者照护人员的知识和技能培训规划，以在线课程和纸质手册的形式提供。iSupport Lite包含易于阅读的海报和简短视频，可用于快速参考或复习，巩固以前获得的护理技能和知识。