工作场所精神卫生

重要事实

体面的工作有利于精神卫生。
　　恶劣的工作环境（包括歧视和不平等、超负荷工作、工作控制水平低和工作不安全）对精神卫生构成风险。
　　2019年，估计有15%的劳动年龄成年人患有精神障碍。
　　据估计，全球每年因抑郁和焦虑症而损失120亿个工作日，每年生产力损失达1万亿美元。
　　采取有效行动，预防工作场所精神卫生风险，保护和促进工作场所精神卫生，为有精神卫生问题的劳动者提供支持。

工作能保护精神卫生

几乎有60%的世界人口在工作(1)。所有劳动者都有权拥有安全和健康的工作环境。体面的工作可以提供以下好处，从而有助于保持良好的精神卫生：

谋生手段；
　　自信、目标和成就感；
　　建立积极的人际关系和融入社会的机会；以及
　　一个结构性的日常工作平台以及许多其他好处。

对于有精神卫生问题的人来说，体面的工作有助于恢复健康和融入社会、增强自信心和社交能力。

安全和健康的工作环境不仅是一项基本权利，更有可能最大限度地减少工作中的紧张和冲突，提高员工留用率、工作绩效和生产率。相反，工作中缺乏有效的结构和支持，尤其是对那些有精神卫生问题的人来说，可能会影响一个人享受工作和做好工作的能力；可能会影响人们的工作出勤率，甚至从一开始就阻止人们找工作。

工作场所精神卫生风险

工作场所精神卫生风险（又称社会心理风险）可能与工作内容或工作日程、工作场所的具体特征或职业发展机会等有关。

工作场所精神卫生风险包括：

技能使用不足或工作技能不足； 超负荷工作或工作节奏太快，人手不足；工作时间长、在非正常时间上班或工作时间僵化；缺乏对工作设计或工作量的控制；物理工作条件不安全或恶劣；导致消极行为的组织文化；同事的支持有限或受到专制的监督；暴力、骚扰或欺凌；歧视和排斥；工作职责不清；晋升机会少或升职太快；工作不安全、薪酬不足或对职业发展的投资不足；以及家庭/工作需求相互冲突。

全球有一半以上的劳动力在非正规经济部门工作(2)，而这些部门没有健康和安全监督保护。这些劳动者经常在不安全的工作环境中工作，工作时间长，很少或根本无法获得社会或财政保护，并且面临歧视，所有这些都可能会损害精神健康。

虽然在所有部门都有可能面临社会心理风险，但由于工作内容、工作地点和工作方式的不同，一些劳动者比其他人更容易受到社会心理风险的影响。卫生、人道主义或应急工作人员的工作往往有更多的机会接触到不良事件，从而对精神卫生产生负面影响。

经济衰退或人道主义和突发公共卫生事件会引发失业、经济不稳定、就业机会减少或失业机会增加等风险。

工作环境可能会放大对精神卫生产生负面影响的更广泛的问题，包括基于种族、性别、性别认同、性取向、残疾、社会出身、移民身份、宗教或年龄等因素的歧视和不平等。

有严重精神卫生问题的人更有可能被排除在就业之外，而在就业时，他们更有可能在工作中遇到不平等。失业也会为精神卫生带来风险。失业、工作不稳定、经济不安全和近期失业是自杀企图的风险因素。

针对工作场所精神卫生问题的行动

政府、雇主、劳动者代表组织、雇主代表组织和负责劳动者健康与安全的其他利益攸关方可以通过采取以下行动来帮助改善工作场所精神卫生：

通过预防工作场所精神卫生风险，预防与工作相关的精神卫生问题；
　　保护和促进工作场所精神卫生；
　　支持有精神卫生问题的劳动者参与工作并在工作中茁壮成长；以及
　　为改变创造有利的环境。

应该让劳动者及其代表以及有精神卫生问题生活经验的人切实参与旨在解决工作场所精神卫生问题的行动。

预防与工作相关的精神卫生问题

预防工作场所精神卫生问题是要对工作场所的社会心理风险进行管理。世卫组织建议雇主为此采取直接针对工作条件和工作环境的组织干预。组织干预就是评估并缓解、修改或消除工作场所的精神卫生风险的措施。例如，组织干预包括提供弹性工作安排，或实施旨在处理工作中的暴力和骚扰行为的框架。

保护和促进工作场所精神卫生

保护和促进工作场所精神卫生是要加强认识工作场所精神卫生问题并采取行动的能力，特别是针对管理人员等负责监督他人的人员。

为了保护精神卫生，世卫组织建议：

对管理人员进行精神卫生培训，帮助管理人员识别和应对出现情绪困扰的下属；培养开放式沟通和积极倾听等人际交往能力；促进更好地了解工作压力如何影响精神卫生以及如何加以管理；
　　对劳动者进行精神卫生素养和意识培训，以提高对精神卫生的认识，减少对工作中精神卫生问题的污名化；以及
　　对个人进行干预，以培养管理压力和减少精神卫生症状的能力，包括提供社会心理干预和休闲体育活动的机会。

支持有精神卫生问题的人参加工作并在工作中茁壮成长

有精神卫生问题的人有权充分和公平地参加工作。《联合国残疾人权利公约》为促进残疾人（包括社会心理残疾）的权利，包括在工作中的权利，提供了一项国际协议。世卫组织建议为支持有精神卫生问题的人获得、保持和参加工作采取三项干预措施：

根据有精神卫生问题的劳动者的能力、需求和偏好对工作环境进行合理的调整。这些措施可能包括为员工提供弹性工作时间、完成任务的额外时间、为减轻压力而修改任务、准许健康检查休假或定期与主管举行支持性会谈的时间。
　　重返工作岗位方案将面向工作的护理（如合理的调整或分阶段重返工作岗位）与持续的临床护理结合起来，以支持劳动者在因为精神卫生问题离岗之后切实重返工作岗位，同时也减少精神卫生问题的症状。
　　支助性就业倡议通过继续提供精神卫生和职业支助，有助于有严重精神卫生问题的人从事有偿工作并维持工作时间。

为改变创造有利的环境

经过与关键利益攸关方协商，政府和雇主可以通过为改变创造有利的环境的方式来帮助改善工作场所精神卫生。在实践中，这意味着加强：

领导和致力于工作场所精神卫生问题，例如通过将工作场所精神卫生问题纳入相关政策。
　　投入足够的资金和资源，例如通过为旨在改善工作场所精神卫生的行动编制专门的预算以及向资源不足的企业提供精神卫生和就业服务。
　　参加工作的权利，例如通过修改就业法律法规使之与国际人权文书保持一致并在工作中执行非歧视政策。
　　将工作场所精神卫生问题融入各部门的实践，例如通过将精神卫生纳入现有职业安全和健康体系。
　　劳动者参与决策，例如通过与劳动者、劳动者代表和有过精神健康问题经历的人员进行有意义和及时的协商。
　　关于社会心理风险和干预措施有效性的证据，例如通过确保关于工作场所精神卫生问题的所有指导和行动都是基于最新证据。
　　遵守法律、法规和建议，例如通过将精神卫生纳入国家劳动监察机构和其他合规机制的职责。

世卫组织的应对

世卫组织致力于改善工作场所精神卫生。 《世卫组织全球健康、环境与气候变化战略》和 《世卫组织2013-2030年精神卫生综合行动计划》概述了实现工作场所良好精神卫生的相关原则、目标和实施战略。这些包括涉及精神卫生的社会决定因素，例如：生活标准和工作条件；减少污名化和歧视；通过发展卫生服务包括获得职业卫生服务，增加获得循证护理的机会。2022年，世卫组织的 《世界精神卫生报告：向所有人享有精神卫生服务转型》强调，工作场所是需要在精神卫生方面采取转型行动的一个重要例子。

《世卫组织关于职场精神卫生的指南》为促进精神卫生、预防精神卫生问题并使有精神卫生问题的人能够参加工作并茁壮成长提出了循证建议。这些建议包括组织干预、管理人员培训和劳动者培训、个人干预、重返工作岗位和获得就业机会。随附的世卫组织和国际劳工组织政策简报——《工作场所精神卫生：政策简报》为落实世卫组织的建议提供了一个务实的框架。它特别介绍了政府、雇主、雇主代表组织和劳动者代表组织以及其他利益攸关方可以为改善工作场所精神卫生做些什么。

参考文献

《世界就业和社会展望——2022年趋势》。日内瓦：国际劳工组织；2022年（https://www.ilo.org/global/research/global-reports/weso/trends2022/WCMS_834081/lang--en/index.htm，2022年8月26日访问）。

《非正规经济中的男女统计数据》。日内瓦：国际劳工组织；2018年（https://www.ilo.org/global/publications/books/WCMS_626831/lang--en/index.htm，2022年8月26日访问）。