关于《国际卫生条例(2005)》2019冠状病毒病（COVID-19）大流行突发事件委员会 第十四次会议的声明

世卫组织总干事谨转交于2023年1月27日（星期五）14:00至17:00（欧洲中部时间）举行的《国际卫生条例(2005)》2019冠状病毒病（COVID-19）大流行突发事件委员会第十四次会议的报告。

世卫组织总干事同意委员会就目前COVID-19大流行提出的建议，确定这场大流行疫情仍然构成国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）。总干事认可委员会的观点，即COVID-19大流行可能正处于转折点，并赞赏委员会关于谨慎应对这一转变并减轻潜在负面影响的建议。

世卫组织总干事审议了委员会提出的临时建议草案。本声明在结尾处刊出了世卫组织总干事发布的一系列临时建议。

世卫组织总干事衷心感谢委员会主席和成员以及委员会顾问。

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会议记录

世卫组织总干事谭德塞博士向参加视频会议的突发事件委员会成员和顾问致欢迎辞。他指出，本周是2020年1月确定COVID-19为国际关注的突发公共卫生事件三周年。尽管全球的状况较一年前奥密克戎传播的高峰期有所好转，但在过去八周内，全球报告了超过17万例与COVID-19有关的死亡。此外，全球监测和基因测序已经下降，这使得追踪已知变异株和发现新变异株变得更加困难。各卫生系统目前正在与诸多困难斗争，包括COVID-19、流感和呼吸道合胞体病毒（RSV）患者的护理、卫生人力短缺和卫生工作者的疲惫。在预防重症、拯救生命和减轻全球卫生系统和卫生工作者的压力方面，疫苗、治疗方法和诊断工具一直至关重要并将继续如此。然而在太多的国家，COVID-19的应对工作仍然步履蹒跚，无法向最需要它们的人群、老年人和卫生工作者提供这些工具。他感谢委员会主席、成员和顾问所做的工作。

法律顾问办公室的代表向委员会成员和顾问简要介绍了他们在《国际卫生条例》相关条款下的角色、责任和任务。合规、风险管理和道德操守司的道德操守官提醒委员会成员和顾问有责任对会议讨论和委员会工作保密，并且他们个人有责任及时向世卫组织披露任何可能被认为构成或直接构成利益冲突的个人、专业、财务、知识或商业性质的利益。未发现与会的成员及顾问存在利益冲突。

随后会议交由突发事件委员会主席Didier Houssin教授主持，他介绍了会议的目标，即：就COVID-19大流行是否继续构成国际关注的突发公共卫生事件向世卫组织总干事提出意见，并审查拟议向缔约国提出的临时建议。

世卫组织秘书处介绍了COVID-19大流行现状的全球概况。最近的快速风险评估继续将COVID-19对人类健康的全球风险及其持续传播描述为高风险和高传播。世卫组织秘书处介绍了以下内容：全球COVID-19流行病学情况；目前流行的需要关注的严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）变异株，包括这些变异株的后代谱系；一些地区意料之外地出现流感和呼吸道合胞体病毒的提早季节性回归，使本已不堪重负的卫生系统雪上加霜；全球疫苗接种和混合免疫状况；以及新的旅行相关卫生措施，包括检测和疫苗接种要求，以应对政策变化后的最近一波COVID-19病例潮。

世卫组织秘书处对SARS-CoV-2病毒在未得到遏制的情况下持续进化以及会员国报告的COVID-19发病率、死亡率、住院和测序相关数据的大幅减少表示关切，并重申了及时共享数据以指导当前大流行应对工作的重要性。

世卫组织继续在COVID-19应对工作的各个方面与各国密切合作，包括在长期疾病控制规划中加强COVID-19管理。世卫组织秘书处特别强调了其对缔约国的支持：维持包含多个组成部分的监测系统；使用协调一致的全球性方法实施哨点监测，对于已知和新出现的变异株进行表征；加强COVID-19临床护理路径；定期更新COVID-19指南；提高治疗、疫苗和诊断工具的可及性；并继续开展“统一”研究，提供有关全球血清阳性反应率的宝贵信息。

世卫组织敦促各国：保持警惕并继续报告监测和基因组测序数据；建议在必要时采取适当定向的基于风险的公共卫生和社会措施（PHSM）；为最高危人群接种疫苗，以尽量减少重症和死亡；定期进行风险通报，回答人群的关切事项，并纳入社区的参与以提高对对策的理解和实施。

委员会获悉，全球已接种了131亿剂COVID-19疫苗，89%的卫生工作者和81%的老年人（60岁以上）已完成基础免疫。以下方面也取得了重大进展：制定有效的医疗对策；建设基因组测序和基因组流行病学的全球能力；以及了解如何在新的信息生态系统（包括社交媒体平台）中管理信息疫情。

会议审议情况

委员会审议了国际关注的突发公共卫生事件整个过程中的成功和挑战。委员会认可世卫组织、会员国和合作伙伴在过去三年中为取得全球实质性进展所做的工作。

然而，委员会成员对以下事项表示关切：COVID-19造成的持续风险（与其他呼吸道传染病相比，死亡人数仍然偏高），低收入和中等收入国家以及全球最高风险群体的疫苗接种不足，以及有关新出现的变异株的不确定性。他们认识到，大流行疲劳和公众风险意识的降低导致了公共卫生和社会措施（如口罩和社交距离）的使用大幅减少。“疫苗犹豫”和错误信息的持续传播仍然是实施关键公共卫生干预措施的额外障碍。与此同时，后COVID病症的长期系统性后遗症以及感染后心血管和代谢疾病风险的增加很可能会对人群产生严重的持续性负面影响，许多国家对这些患者的护理路径有限或不可用。

委员会承认，虽然目前在全球传播的奥密克戎亚谱系具有高度传播性，但与较早的需要关注的变异株相比，感染与重症之间存在脱钩。然而，该病毒保留了进化成新变种（其特征无法预测）的能力。委员会表示需要改进对住院、重症监护病房收治以及死亡的监测和报告，以进一步了解对卫生系统的当前影响，并对COVID-19和后COVID-19病症的临床特征做出适当描述。

卫生人力的持续短缺和疲劳以及相互竞争的优先事项（包括其他疾病暴发）继续令许多国家的卫生系统捉襟见肘。委员会强调，必须保持应对COVID-19期间建立的能力，并继续加强卫生系统的抵御能力。

国际关注的突发公共卫生事件状态

委员会一致认为，COVID-19仍然是一种危险的传染病，有可能对健康和卫生系统造成重大损害。委员会讨论了是否有必要继续将COVID-19作为国际关注的突发公共卫生事件以保持全球对其的关注、如果终止国际关注的突发公共卫生事件可能产生的潜在负面影响，以及如何以安全的方式进行过渡。

委员会承认COVID-19大流行可能正在接近拐点。因感染和/或疫苗接种在全球范围内产生更高水平的人群免疫力，可能会限制SARS-CoV-2对发病率和死亡率的影响，但几乎毋庸置疑的是，这种病毒在可预见的未来仍将是永久存在于人类和动物中的病原体。因此，迫切需要采取长期的公共卫生行动。虽然从人类和动物宿主中消除此病毒的可能性极小，但减轻其在发病率和死亡率方面的破坏性影响是可以实现的，并应继续成为优先目标。

要终止国际关注的突发公共卫生事件，世卫组织、其会员国和国际组织需要作出重点承诺，制定并实施可持续、系统、长期的预防、监测和控制行动计划。世卫组织在相关技术和咨询小组的支持下制定的指导文件应保持一致，并应支持缔约国采取行动以及管理这一过渡的影响。

因此，委员会建议世卫组织应与合作伙伴和利益攸关方协商制定替代机制提案，以便在终止国际关注的突发公共卫生事件后保持全球和各国对COVID-19的关注，包括在必要时可以成立一个审查委员会，就发布《国际卫生条例》长期建议提供咨询建议。

委员会还要求世卫组织秘书处做出评估，如果在未来几个月终止国际关注的突发公共卫生事件，将对疫苗、诊断工具和治疗方法的开发和授权产生怎样的监管影响。

委员会还鼓励世卫组织进行评估并在必要时加快将COVID-19监测纳入全球流感监测和应对系统。

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世卫组织总干事向所有缔约国发出的临时建议

保持COVID-19疫苗接种的势头，按照免疫战略咨询专家组关于使用加强剂的不断发展的建议，实现高优先群体的100%覆盖率。缔约国应计划将COVID-19疫苗接种纳入生命全程的免疫规划中。关于疫苗覆盖率的定期数据收集和报告应包括基础免疫和加强免疫剂次。（《变化世界中的全球COVID-19疫苗接种战略》：2022年7月更新；2023年1月世卫组织免疫战略咨询专家组《COVID-19疫苗使用优先次序路线图》更新；关于使用紧急使用列表所列mRNA COVID-19疫苗额外加强针的临时声明；关于使用含COVID-19变异株疫苗的良好实践声明； 疫苗接种的行为和社会驱动因素：实现高接种率的工具和实用指南。）
　　改进向世卫组织报告的SARS-CoV-2监测数据。需要更好的数据来：检测、评估和监测新出现的变异株；确定COVID-19流行病学的重大变化；以及了解所有地区的COVID-19负担。建议缔约国利用全球流感监测和应对系统，采用综合方法进行呼吸道传染病监测。监测应纳入来自代表性前哨人群的信息、基于事件的监测、人类废水监测、血清监测、以及动物-人类-环境监测。世卫组织应继续与会员国合作，确保COVID-19监测的充足能力和覆盖面，以迅速识别病毒的任何重大变化和/或其流行病学以及包括住院在内的临床影响，以便世卫组织能够在必要时触发适当的全球警报。（2019冠状病毒病（COVID-19）的公共卫生监测）
　　增加医疗对策的使用并确保长期提供。缔约国应提升COVID-19疫苗、诊断工具和治疗方法的可及性，并考虑准备在紧急使用清单程序之外并在常规国家监管框架内授权这些医疗对策。《疗法与2019冠状病毒病（COVID-19）：动态指南》；COVID-19临床护理路径）
　　保持强大的国家应对能力并且未雨绸缪，以防出现恐慌-忽视循环。缔约国应考虑如何加强国家的疫情应对准备工作，包括关注卫生人力能力、感染预防控制、以及为针对呼吸道和非呼吸道病原体的防范和应对提供资金。世卫组织COVID-19政策简报；加强呼吸道病原体的大流行防范规划：政策简报）
　　继续与社区及其领导人合作，以应对信息疫情并有效实施基于风险的公共卫生和社会措施（PHSM）。风险沟通和社区参与应适合当地情况，并处理侵蚀人们对医疗对策和PHSM的信任的错误和虚假信息。缔约国应加强公众、媒体和社区对不断发展的科学的理解，以鼓励循证的行动和政策。缔约国应继续监测个人和公众对实施PHSM的反应以及COVID-19疫苗的使用和可接受性，并实施包括沟通战略在内的措施以支持适当利用。（世卫组织风险沟通资源；在2019冠状病毒病（COVID-19）的背景下实施和调整公共卫生和社交措施时的考虑因素。）
　　根据风险评估，继续调整任何现存的国际旅行相关措施，并且不要求将COVID-19疫苗接种证明作为国际旅行的先决条件。（临时立场文件：关于国际旅行者提供COVID-19疫苗接种证明的考虑因素；（2019冠状病毒病（COVID-19）背景下对国际旅行采取基于风险的方法的政策考虑因素）。
　　继续支持关于减少传播且适用性广泛的改进疫苗的研究，以及旨在了解后COVID病症的全方位情况、发病率和影响的研究，并制定相关的综合护理路径。