中药“有毒”未必“有害” 不要用西医标准看待中药

　　 从云南白药含乌头碱到汉森制药的四磨汤含槟榔，再到同仁堂牛黄千金散、小儿至宝丸所谓的汞超标，近期国内中药制药行业可谓风声鹤唳，一波未平一波又起，接连中招的是国内中成药制药的百年老字号企业和行业旗舰企业，被质疑的几乎都是深入人心，使用了多年甚至几代人、中药企业镇店之宝的招牌药品。一时间百姓发蒙：这么多年来，生了病我们不是服中药却是服剧毒吗？以后这些药还能服用吗？中药用药到底安全吗？让我们听听多位中医专家的解析。
　　
　　 不要用西医标准看待中药
　　
　　 针对近期部分媒体报道“同仁堂中成药含有毒成分朱砂”，进而否定中医与中药的观点，中国中医科学院医史文献研究所所长柳长华表示，文化不同，不要用西药标准看待中药，并就近期热炒的“朱砂”为例进行释疑，“朱砂”不仅无毒，如果炮制好配伍好，剂量、服法遵照医嘱合理用药，是完全可以治愈疾病的。
　　
　　 这几次有关中药安全性风波，起因都在相关药品里含有某种成分，而这些成分又对人体有害甚至致癌：乌头碱或者槟榔或者汞，不一而足。那么，如何正确看待这些药品里的成分？是单纯地把它们作为一个化学分子看待，还是当作某种植物或矿物质的一个有机整体看待？如果单纯当成一个化学分子来看待，那药就成了毒，剧毒！而当成一个有机整体看待，它就是药，好药！
　　
　　 看似一个特别不值一争的问题：就像喝水，人口渴了喝水，喝水而已，谁也不会想喝下去的是H2和O两种分子！但是具体到中医药行业，这么简单的不值一争的问题，怎么就演变成了引起行业震动，百姓疑惑的一个重大问题？几千年的传统文化瑰宝，是中医药错了还是认知错位？这是一个中药和西药标准的问题，中药有中药的标准，西药有西药的标准，硬拿西药的标准来套搬中药，那么中药就全是错，这种套法显然是荒谬的没有任何逻辑可言的。
　　
　　 中西医均讲究“以毒攻毒”
　　
　　 对有毒中药如何认识？中国中药协会副会长张世臣认为，中医用毒自古就有，这是中医的一大特点，老百姓常说的“以毒攻毒”与中医观念不谋而合，目前，国家有关部门早已经把毒药种类列出，在中医理论中，有毒矿物质也可以用，如果药材质量好，通过炮制减毒增效，再加上配伍好，剂量、服法、疗程遵照医嘱，是完全可以使用的。
　　
　　 张世臣举例说，西药也讲究“以毒攻毒”。1999年8月中国批准上市，2000年10美国FDA批准上市的亚砷酸注射液，对急性早幼性粒细胞性白血病有极好的疗效，而它却是砒霜的稀释液。这是个中西两种医学界不争的事实。而抗肿瘤药顺铂，里面含有重金属铂，也是西药界不争的事实。
　　
　　 对于朱砂是否有毒，张世臣进一步解释说，这一争论在中医界已有1000多年，李时珍在《本草纲目》中总结道“丹砂性寒而无毒，入火则热而有毒”。从化学角度，朱砂又名硫化汞，属于共价化合物，溶解度低，很难被人体吸收，而真正有毒的其实是游离汞。中药使用朱砂，炮制方法是“水飞法”，即球磨机磨碎朱砂过程中加水，避免温度过高而分解产生游离汞。张世臣说，化学测汞采用的是原子吸收法，不论是不是游离汞，朱砂中所有汞成分就完全被测出来了。用化学药的方法来评价中药，是不合理的。
　　
　　 利用药性治疗中西医有区别
　　
　　 中医药是利用动植物、矿物质的自然属性来防病治病的用药观，讲究各种物质配伍后的相生相克，讲究自然与人体的和谐平衡，中医药的标准体系重在中药的品种、产地、采收季节、入药部位、剂量、服法，讲究各种药材配伍严谨、炮制得当、用量精确，以达到某种药品治病的最佳疗效。总之，中药是一种或多种东西，而非很多的分子，重在整体疗效而非单一成分。
　　
　　 柳长华认为，中药三宝“紫雪散”、“安宫牛黄丸”、“至宝丹”已有几百年历史，目前还在使用。柳长华还举了一个曾经轰动世界的凤凰卫视记者刘海若事件为例。2002年5月刘海若在英国遇到火车出轨意外事件，经英国医院抢救后被判定脑死亡，西医西药无力回天，其家人不能接受这个事实，转而回国求助中医，在国内医生的会诊和精心医治下，刘海若一步一步恢复了健康，并重返主播岗位。其中，发挥重要作用的就是“安宫牛黄丸”等中药产品。
　　
　　 合理使用中药中成药是安全的
　　
　　 中药的安全性问题，不是从现在才开始认知，实际上，自从有了中药，古人就开始对中药有毒无毒、中药使用安全方面，做着不懈的努力研究，总结出了完备的有理论指导有方法制约的各种药性论著。中国第一部药物学专著《神农本草经》，距今已有2000多年的历史。在《神农本草经》里，已经根据药物的性能和使用目的不同分为上、中、下三品，同时指出：“无毒有毒，斟酌其宜”，论证了药物之间，有的共同使用能相互辅佐，发挥更大的功效，有的甚至比各自单独使用的效果强上数倍；有的两药相遇则一方会减小另一方的药性，使其难以发挥作用；有的药可以减去另一种药物的毒性，常在炮制毒性药时或者在药方中制约一种药的毒性时使用；有的两种药品本身均无毒，但两药相遇则会产生很大的毒性，损害身体等。
　　
　　 传统中药需提升社会认知
　　
　　 中医药发展到现在，更要做到与时俱进，GMP流水线发展，已成为中成药的常规化运用，各种检测手段和技术水平，得到长足发展。中药注射剂的不良反应率是西药注射剂的1/10，这个数据是在多年临床验证后，中西医医学界共同认可的客观数据。应该说，从古至今，中国中医药人历来重视中药中成药的安全性问题。
　　
　　 现如今如何努力把中药行业标准与西药行业标准二维化多元论，堂堂正正地确立于双方的竞争市场，规避再次陷入被动；如何在百姓中普及中药科普知识，提高消费者对中药中成药的认知水平，让消费者作出理性判断，不再人云亦云或者被迷惑被疑惑，应该是整个行业和企业需要努力的方向。（记者 张良如）