胰岛素注射不正确 致超6成患者血糖不达标

　　 人民网北京11月7日电 （吴群虎）“我国只有不到一成的患者掌握了正确的胰岛素注射技术，直接导致已使用胰岛素治疗的患者中只有37%血糖达标率，也就是说有超6成患者血糖不达标。”北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授在“2012中国糖尿病规范注射周总结活动”上表示，对糖尿病规范注射流程进行简化，将对患者有效掌握规范注射技术，实现血糖达标起到关键作用。
　　 血糖达标 从规范注射开始.据郭晓蕙介绍，根据一项涉及全球16个国家、171个中心的研究结果显示，我国只有不到一成的患者掌握了正确的胰岛素注射技术，直接导致我国已经使用胰岛素治疗的患者中只有37%的患者血糖达标率。
　　 为了改变这一现状，提高患者对糖尿病规范注射技术的认识，帮助患者掌握正确的注射技术，2012年中国糖尿病规范注射周今年4月在京启动。这项活动历时8个月，覆盖全国40余座城市，100多家三甲医院及专科医院。通过分享会、患者教育活动、媒体专访等多种形式从医生、护士、患者、媒体等多个层面全面推广普及糖尿病规范注射技术，截止9月底，共有3037医生人次，1467护士人次参与。
　　 规范注射 “针”成问题.“注射部位轮换不规范、重复使用注射笔用针头、注射手法错误以及患者教育的缺失是目前胰岛素注射中存在的普遍问题。” 解放军总医院内分泌科主任陆菊明教授指出，“以注射笔用针头为例，目前市场上的胰岛素笔用针头和胰岛素注射器都是按照一次性使用的标准设计制造的，胰岛素注射治疗中，应保证胰岛素笔用针头和胰岛素注射器一次一换。重复使用会影响注射胰岛素剂量的精确性，并导致皮下脂肪增生和硬结的产生，从而影响胰岛素的吸收。”
　　 此前，不少患者为了节省开支，重复使用注射笔用针头。不过，这种状况有望得到缓解。据了解，天津、浙江、广东等八个省市已经将胰岛素笔用针头纳入当地门诊医保报销范畴。在2012版《全国医疗服务价格项目规范目录》中，已经明确将胰岛素皮下注射单独立项并将胰岛素注射针头列为可单独收费的除外内容的耗材之列，为制定胰岛素笔用针头门诊医保支付政策奠定了坚实的物价收费政策依据。
　　 简化流程 “针”重要.要使患者学会规范注射，医护人员的耐心专业指导是关键。据了解，中华医学会糖尿病学分会将在全国范围内开展“ITQ糖尿病规范注射技术调查问卷活动”，旨在了解医护对于规范注射认识和重视度，以及患者对于规范注射的掌握现状，从而发现治疗需求，推进注射技术在中国的发展，帮助更好的血糖控制。该活动将覆盖全国十几个城市，50家医院。
　　 现有胰岛素规范注射技术流程比较繁杂，也在一定程度上影响了患者的正确注射。据陆菊明介绍，“现在的胰岛素规范注射技术包括9个步骤。其中，注射时正确捏皮的方法以及进针的角度，是很多患者在实际操作中最容易出现错误的环节。如果选择目前广泛使用的4mm或5mm超细超短型的针头，在注射时几乎无疼痛感，注射时大多数情况下无需捏起皮肤，单手操作即可。这将使规范注射流程进一步简化，在方便糖尿病患者的同时，也使注射更准确、更安全、更舒适，客观上为不断提高糖尿病患者的依从性和规范操作性提供了基础。”
　　 延伸阅读：
　　 健康小贴士：当前胰岛素规范注射九步骤
　　 1. 注射前洗手。
　　 2. 核对胰岛素类型和注射剂量。
　　 3. 安装胰岛素笔芯。
　　 4. 预混胰岛素需充分混匀，
　　 5. 安装胰岛素注射笔用针头
　　 6. 要检查注射部位和消毒。
　　 7. 根据胰岛素注射笔用针头的长度明确是否需要捏皮以及进针的角度。绝大多数成人4mm或5mm针头无需捏皮垂直进针即可。
　　 8. 注射完毕以后，针头滞留至少10秒后再拔出。
　　 9. 注射完成后立即戴上外针帽将针头从注射笔上取下，丢弃在加盖的硬壳容器中。