疾控中心专家：药物应是预防艾滋的最后防线

　　 日前，一则艾滋病可以吃药预防的消息引发社会高度关注。消息称，当地时间7月16日，美国食品与药物管理局(FDA)批准使用特鲁瓦达(Truvada)，该药是全球首个艾滋病预防药。据称，按医嘱定量服用该药后，感染艾滋病病毒机会可下降42%。有制药商甚至声称“已经能够看到艾滋病的终结”。
　　
　　 特鲁瓦达能否成为艾滋病的“终结者”？是否可取代基本的预防艾滋病手段？我国有无可能批准使用预防艾滋病类药物？
　　
　　 昨天，本报对话中国疾病预防控制中心艾滋病首席专家邵一鸣。
　　
　　 谈药品效果
　　
　　 “使用药物最主要的目的是治疗，药物预防只是众多手段中的一种。抗击艾滋病任何一种单一的措施都不是万能的，必须通过综合预防和治疗措施。”
　　
　　 京华时报：全球首个艾滋病预防药是什么概念？是第一个成功研制的，还是说有很多成功研制的，但这是第一个被国家官方批准的？
　　
　　 邵一鸣：其实这个药是两种治疗用药的合剂。药品用于治疗是早就有的，用于预防是新批准的。一般来说药物都是得了病以后去治疗，用治疗的药物去预防并不常见。按照以往的病例，比如疟疾，人要是到了疟疾的流行区去工作、旅行，可以吃点治疗疟疾的药，用于预防。但这是短时间的，离开这一区域就不用吃了。长期使用一种药物预防传染病的比较少。这可以说是特定的治疗药物用于预防的特殊例子。
　　
　　 京华时报：原来为什么没有用于预防？
　　
　　 邵一鸣：从理论上来讲,大家都知道治疗性的药物可能有预防的作用。但是需要大规模的临床试验来验证。现在使用这种药物试验结果已经出来了。通过严格的科学研究证实了预防效果。所以美国FDA首次批准了一个合剂用于没有感染HIV的健康人。
　　
　　 京华时报：制药商说已经能够看到艾滋病的终结，如何评价这种观点？
　　
　　 邵一鸣：艾滋病发现已经30多年了，蔓延全球各个角落，使用药物最主要的目的是治疗，药物预防只能说是众多手段中的一种。过去30多年总结的最主要的经验是，抗击艾滋病任何一种单一的措施都不是万能的，必须通过综合预防和治疗措施。现在可能预防效果能达到四成、五成，即便达到六成、乃至七成，距离艾滋病完全控制还是有很大差距。因此这种说法是过于乐观和过于幼稚的。希望不是出于商业考虑。
　　
　　 谈药品使用
　　
　　 “关键是高危人群能否按时按量长期坚持服药。不好好服药不但预防效果会大打折扣,一旦被HIV感染后还很容易产生抗药的病毒。”
　　
　　 京华时报：这种药对人体有没有副作用？在社会层面来说有何影响？
　　
　　 邵一鸣：中国老话说的是药三分毒,用药治病是可承担的风险,但将药给健康人用于防病,药监部门需要更长时间仔细权衡药物毒副作用与防病作用之间的利弊。由于预防艾滋病太难,所以批准用药预防,两害相权取其轻。这也是你先前问的原来为什么没用于预防的另一个原因。还有一个重要问题是,这种预防效果是短期的还是长期的？严格监督的临床试验有效,在大规模公共卫生模式下是否也有效？这有待于在未来防治工作中检验。关键是高危人群能否按时按量长期坚持服药。不好好服药不但预防效果会大打折扣,一旦被HIV感染后还很容易产生抗药的病毒。
　　
　　 京华时报：这意味着什么？
　　
　　 邵一鸣：尤其是某些高危行为人群，比如吸毒人群，对毒品高度依赖的人，工作、家庭等等对他们来说都已经不重要了，更何况服药？如果这类人群没有按要求按时按顿服药，有时候吃，有时候不吃，一旦感染很容易出现耐药病毒的情况,大大增加自己和传播给其他人的治疗难度。
　　
　　 京华时报：针对服用了这种药，但没有按要求服用而感染艾滋病的，有治疗方案吗？
　　
　　 邵一鸣：他就不应该再服用这种药，而要立即改换适当的三联合剂来治疗艾滋病。但他的治疗成本将大大增加，治疗的效果也将大打折扣。