女性盆底功能障碍性疾病的综合治疗

　　 女性盆底功能障碍性疾病(Pelvic Floor Disorder PFD)，严重影响中老年女性的生活质量。有统计表明大约有11％的女性在一生中需要经历脱垂手术治疗，其中大约有30％的患者在首次手术后的4年中需要再次手术治疗。这不是一种威胁生命的疾病，但由于解剖异常如：子宫脱垂、阴道前后壁膨出，导致了器官的功能障碍，可引起尿失禁、排尿困难腹部下坠等症状，造成的身体、心理的不适严重降低了患者的生活质量。在人口的老龄化和人们对生活质量要求提高的情况下，PFD的发病率和就诊率逐年增高。
　　 针对盆底功能障碍性疾病的严重程度不同，患者对疾病的自觉症状感受不同，以及对于医疗干预措施的选择及预期结果不同，妇产科在妇科盆底疾病诊治方面有近30年的历史，2011年随着疾病诊断的进一步规范和细化，开展了不同的治疗方式，从保守到手术，针对不同的患者、不同的病情，不同的需求，采取个体化治疗，以期达到良好的治疗目的和治疗效果。
　　 患者在门诊就诊滁科门诊，并进行相关的检查、评估，根据患者咽情以及需求给于不同的治疗建议。总的夹i备以下方面：
　　 1、非手术治疗：刀郁在轻度脱垂的无自觉症状的患者，可以选廾銮。一旦诊断盆腔脏器脱垂，需要尽量避免砖物，避免便秘、慢性咳嗽、肥胖等增加腹压叭，歌。必要时可以进行盆底训练(Kegel训练)，取炼薄弱的盆底肌肉组织，可改善并预防旱叫驻的进一步发展。同时可以辅以生物反馈十僵增强盆底功能锻炼效果。对于脱垂导致虐磺不适症状、要求治疗的户重度盆底缺陷患者可以使用子宫托，尤其适用于年龄大、有严重内科台并症不能耐受手术，或对手术治疗有顾虑而不愿接受手术治疗的患者。医生会根据患者的具体情况选择子宫托的形状和大小，井指导患者或家人安放。
　　 手术治疗：手术治疗是重度聣垂的主要治疗手段，使脱垂的脏器恢复到正常位置，缓解相应症状，提高生活质量，手术成功率达90％以上。我们会根据患者的具体病情，包括年龄、脱垂的严重程度、全身状况，既住手术史、提出可采用的的手术方式+由患者及家属协商来共同决定治疗方案。目前针对盆腔脏器脱垂疾病的手术治疗主要包括两大类：盆底重建手术和阴道封闭穴。关于盆底重建手术，其主要目的是恢复盆腔脏器的位置，恢复生理功能。手术包括有自体组织修复、网片添加修补术，有不同的手术途径，如经阴道手术、经开腹手术、经腹腔镜手术：自体组织修复主要适用干较年轻的患者，为减少手术对今后生理功能，尤其是减少对性生活的影响所采用的术式，如：曼氏手术，传统的阴道前后壁缝合修补术，高位骶韧带缩短术、骶棘韧带固定术等。网片添加的盆底修复手术主要适用亍年龄较大的患者，为降低术后复发率而添加使用替代材料——补片，目前多采用专门应用子女性盆底修复的人工合成网片，添加修补网片添加后复发率明显降低，手术治愈串可达90％左右，阴道封闭术仅适用于年老体弱、聣垂严重、现在和将来无经阴道性生活要求，心理上能接受这种术式的患者。手术时需将阴道腔缝合关闭，其优势在于手术中损伤相对较小，术后成功率约90—95％，今后无网片相关并发症发生。少数年龄较轻的盆底功能障碍患者，由于对性生活质量要求较高，还可选择腹腔镜的盆底重建，加高位骶韧带悬吊、阴道穹隆骶骨悬吊等。
　　 在妇科女性盆底功能障碍性疾病的综合治疗应用的实施中，尤其是手术治疗，项目组制定了具体实施方案，严格进行质量控制：通过女性盆底功能障碍性疾病的综合治疗，多数患者取得良好的冶疗效果，达到较高的临床客观和主观治愈率。为进一步提高女性盆底功能障碍性疾病的综合治疗的治疗效果，跸低下良反应的发生率，采用了规范的随访体系，包括术后2个月、6个月以及今后每6个月复查，根据对治疗效果及不良反应的观察，及时调整治疗方案；并且实施了一定的基础研究，建立了关于“下同补片膀胱阴道间隙组织反应的免动物模型”+为临床技术的实施提供必要的指导-核心期入发表文章10多篇和SCI收录文章1篇。妇科女性盆底功能障碍性疾病的综合治疗已经成为我院妇产科的特色之一，不仅促进了科室的发展，也促进了病源的吸收。近：年妇科每年门诊就诊的女性盆底功能障碍性疾病的患者约200人次，手术例数近百例／年，目前诊治水平居国内前列，并且及时开展和普及国内外先进的技术。 ? 妇科盆底功能障碍性疾病综合诊治新技术的开展，促进了妇科盆底功能障碍性疾病患者生活质量的改善，通过我院妇科在盆底功能障碍性疾病综合诊治技术的深入开展，并结合相关基础研究，希望能够取得更客观的临床评价。
　　 患者在门诊就诊有专科门诊，并进行相关的检查、评估，根据患者的病情以及需求给于不同的治疗建议。总的来说有以下方面：
　　 1、非手术治疗：对于存在轻度脱垂的无自觉症状的患者，可以选择观察。一旦诊断盆腔脏器脱垂，需要尽量避免提重物，避免便秘、慢性咳嗽、肥胖等增加腹压的情况。必要时可以进行盆底训练(Kegel训练)，锻炼薄弱的盆底肌肉组织，可改善并预防早期脱垂的进一步发展。同时可以辅以生物反馈治疗，增强盆底功能锻炼效果。对于脱垂导致患者有不适症状、要求治疗的中重度盆底缺陷患者可以使用子宫托，尤其适用于年龄大、有严重内科合并症不能耐受手术，或对手术治疗有顾虑而不愿接受手术治疗的患者。医生会根据患者的具体情况选择子宫托的形状和大小，井指导患者或家人安放。
　　 手术治疗：手术治疗是重度脱垂的主要治疗手段，使脱垂的脏器恢复到正常位置，缓解相应症状，提高生活质量，手术成功率达90％以上。我们会根据患者的具体病情，包括年龄、脱垂的严重程度、全身状况，既住手术史、提出可采用的手术方式，由患者及家属协商来共同决定治疗方案。目前针对盆腔脏器脱垂疾病的手术治疗主要包括两大类：盆底重建手术和阴道封闭术。关于盆底重建手术，其主要目的是恢复盆腔脏器的位置，恢复生理功能。手术包括有自体组织修复、网片添加修补术，有不同的手术途径，如经阴道手术、经开腹手术、经腹腔镜手术。自体组织修复主要适用于较年轻的患者，为减少手术对今后生理功能，尤其是减少对性生活的影响所采用的术式，如：曼氏手术，传统的阴道前后壁缝合修补术，高位骶韧带缩短术、骶棘韧带固定术等。网片添加的盆底修复手术主要适用于年龄较大的患者，为降低术后复发率而添加使用替代材料——补片，目前多采用专门应用子女性盆底修复的人工合成网片，添加修补网片添加后复发率明显降低，手术治愈串可达90％左右，阴道封闭术仅适用于年老体弱、脱垂严重、现在和将来无经阴道性生活要求，心理上能接受这种术式的患者。手术时需将阴道腔缝合关闭，其优势在于手术中损伤相对较小，术后成功率约90—95％，今后无网片相关并发症发生。少数年龄较轻的盆底功能障碍患者，由于对性生活质量要求较高，还可选择腹腔镜的盆底重建，加高位骶韧带悬吊、阴道穹隆骶骨悬吊等。
　　 在妇科女性盆底功能障碍性疾病的综合治疗应用的实施中，尤其是手术治疗，项目组制定了具体实施方案，严格进行质量控制。通过女性盆底功能障碍性疾病的综合治疗，多数患者取得良好的冶疗效果，达到较高的临床客观和主观治愈率。为进一步提高女性盆底功能障碍性疾病的综合治疗的治疗效果，降低下良反应的发生率，采用了规范的随访体系，包括术后2个月、6个月以及今后每6个月复查，根据对治疗效果及不良反应的观察，及时调整治疗方案；并且实施了一定的基础研究，建立了关于“下同补片膀胱阴道间隙组织反应的兔动物模型”。为临床技术的实施提供必要的指导。核心期刊发表文章10多篇和SCI收录文章1篇。妇科女性盆底功能障碍性疾病的综合治疗已经成为我院妇产科的特色之一，不仅促进了科室的发展，也促进了病源的吸收。近2年妇科每年门诊就诊的女性盆底功能障碍性疾病的患者约200人次，手术例数近百例／年，目前诊治水平居国内前列，并且及时开展和普及国内外先进的技术。
　　 妇科盆底功能障碍性疾病综合诊治新技术的开展，促进了妇科盆底功能障碍性疾病患者生活质量的改善，通过我院妇科在盆底功能障碍性疾病综合诊治技术的深入开展，并结合相关基础研究，希望能够取得更客观的临床评价。