医用耗材也坑人加价三四倍是常态

南方日报讯 （记者/尹辅华）药价虚高（成本价与销售价相差2000%）本周经媒体曝光后，再次引发广大市民对看病贵问题关注。记者了解到，除了药价高昂外，目前高价值医用耗材加价三四倍出售（进口产品更贵）也让市民难以承受。佛山市卫生局回应称，截至去年12月，该市医用耗材通过阳光招标6年间已为市民让利5.1亿元。
　　 “以械养医”让患者难以承受
　　 据介绍，医用高值耗材通常相对普通低值耗材而言，一般指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求，且价值相对较高的医用耗材，如心脏介入类医用耗材，包括导引导管、支架、导丝、球囊、动脉鞘、压力泵等，心脏起搏器，人工髋关节、膝关节，椎间盘脊椎用内固定材料等。
　　 据相关媒体报道，目前我国医院的总收入中，药品和医用耗材等销售收入约占48%，医疗服务收入约占47%，财政拨款等约占5%，所以药品、医疗器械这两者既是医生的基本工具，又是患者住院费清单的主角，药品和医用耗材等销售收入成为医院生存和发展的重要经济来源。
　　 市民杨小姐称，去年2月其叔叔要做冠心病手术，需要支架，医院介绍了一种国产普通心脏支架，我们了解到该产品出厂价仅为8000多元，但是医院宣称至少要2.5万元。
　　 耗材价虚高易滋生医疗腐败
　　 据中国价格协会调查，高值医疗耗材（几乎都是成千上万元）在流通领域平均加价2至3倍，通常加价3至4倍。据记者了解，医疗器械的销售环节太多，每经过一级代理或一个环节，价格都要增加一定比例，最后一级代理给医院的价格甚至已经是出厂价的10至20倍了。
　　 “市政府提出今年医保覆盖范围要扩大到400多万人，而且最高结算额也有提高，但是今年我在提案里指出，城市医保和农村合作医疗筹集的资金是有限的，而需要放置高值医用耗材的病例中，这部分费用几乎占了整个住院费用的50%以上，在现行医保实行定额结算，高值耗材几乎不可能报销，得患者自己掏钱。”农工党佛山市委员会委员钟文光就指出，许多人因为没有足够的经济承受能力而放弃治疗，市民的健康需求与支付能力之间存在着矛盾。高价值医用耗材价格虚高在一定程度上加剧了矛盾。
　　 钟文光还透露，由于高价值医用耗材现行价格形成机制，使供应商能够获得远远高于正常水平的利润，使其有足够的空间来支撑回扣等非法的手段促销。就在今年7月16日，佛山市纪委公布原佛山市一医感染科主任罗红涛利用开具医药处方收取巨额回扣，涉嫌严重违纪违法被立案调查，其有关举报材料指出，罗曾利用“指定”的人工肝手术耗材为其牟利。
　　 佛山市卫生局回应
　　 阳光采购医用耗材6年累计让利5.1亿
　　 对于医疗耗材，尤其是高价值耗材价格难以控制问题，佛山市卫生局回应称，佛山市从2004年开始对部分医用耗材实行集中招标采购，至2010年12月共开展5次招标采购，累计招标采购金额32.1亿元，累计让利5.1亿元：从今年起医用耗材的招标采购工作由省负责，全省统一招标，统一价格，统一在省阳光网采购。
　　 记者了解到，目前全市营利性医疗机构可收费的医用耗材价格由医疗机构自主确定，报同级价格主管部门备案执行。而非营利性医疗机构可收费的医用耗材价格按医疗机构实际进货价格加规定差率计收：购进价1000元（含1000元）以内的加收10%；购进价1000元以上的，实行累进差率，1000元（含1000元）部分加收10%；1000元以上部分加收8%，单件一次性医用耗材加收部分最高不得超过800元。患者需要使用另外计费的医疗器械和医用耗材医疗机构应当将价格、预计使用的数量等情况告知患者或其家属确认，患者或其家属没有确认的，不得收费。
　　 据介绍，市卫生部门还开始探索临床路径成本核算的单病种服务收费体系和管理办法：从卫生部颁布的专业和病种的临床路径中挑选60个病种作为试点，目前单病种收费政策正在制定之中。同时市卫生局要求各大医院建立“决策—执行—使用”耗材使用制度：各临床科室使用的医用耗材要通过科室评审，医疗设备管理委员会或药械委员会集体决策审核批准后方可以采购，任何科室、个人不得自行决策；临床使用应避免对某些产品的依赖，多使用通用性强或不同档次的产品，能根据患者实际情况选择质量价格比最优化的医疗器械。
　　 另外，记者从市物价部门获悉，将每年对医疗机构医疗服务价格进行定期或不定期检查，防止医疗机构重复收费或分解收费，将逐步建立医用耗材数据库，强化对高值医用耗材的日常监测。对医用耗材和医疗器械实行目录管理，对部分进口高值医用耗材实行最高限价管理，如人工支架、心脏起搏器、钢板、人工股关节等。