云南开远：大医院托管卫生院

□本报记者 熊 颖□
　　 云南省红河州开远市羊街乡丫口村村民张伟林日前到羊街乡卫生院就诊，被诊断为周围性左侧面神经炎。以往，这种病需要到城里的医院才能治疗，但现在有市中医医院的专家定期到卫生院坐诊，张伟林便在卫生院接受了治疗。15天后，张伟林痊愈了，共花费500元，如果到市里的医院住院治疗，花销至少要2000余元。
　　 老百姓在家门口用在乡镇卫生院的花费，就能享受到三级医院医生的医疗服务，这是开远市推出的城乡医疗机构新型委托管理模式为基层百姓带来的实惠。最近，云南省卫生厅在开远市召开现场会议，推广这一新模式。
　　 城乡差距大催生托管新模式
　　 开远市城区有着令人艳羡的医疗资源：拥有三级甲等医院1家、二级甲等医院2家，全市开放病床4054张、卫生技术人员2476人。而占全市总人口60%的广大农村却仅有病床411张、卫生技术人员300余人，农民群众得了稍重点的病，就只能到远离家门的城区综合医院诊治，经济负担大大增加。
　　 为促进城乡基本医疗服务均等化，开远市市委、市政府于2011年1月启动实施了城乡医疗机构新型委托管理模式：保持卫生院所有制性质、职工身份、财政投入、卫生政策、收费标准、职责任务不变，让城区医院委托管理各乡镇卫生院，建立以技术协作、设备资源共享、转诊转院、会诊查房、信息互通为主要内容的工作运行机制，着力推动城市优质医疗资源向农村延伸。
　　 全市辖区内的部队医院、公立医院、民营医院全体总动员，纷纷认领各自托管的卫生院。托管期间，城市医院向乡镇卫生院重点提供管理、技术、设备、培训4项支持。城市医院派驻医护骨干分别担任卫生院业务副院长和总护士长，派驻3名以上医师到相关科室开展诊疗工作。采取一对一或一对二的“师带徒”模式，指导卫生院临床诊疗工作。城市医院根据当地群众常见病和多发病情况，调配相关检查、治疗设备到卫生院开展诊疗工作；实行委托管理双方医院部分辅助检查结果互认制度；给农村患者到城市医院检查不低于10%的优惠。派驻卫生院的业务副院长每月组织一次医疗管理和质量培训，总护士长或其他专业技术骨干每半个月进行一次专业培训，城市医院分批、分期接收卫生院人员进修学习。
　　 在新型委托管理过程中，市卫生局负责卫生院院长、业务副院长的任命，并对委托管理双方实行严格的“一年一考”。
　　 新模式带来新变化
　　 城市医院充分发挥人才、技术、设备等优质医疗资源的作用，按照“差什么、学什么，缺什么、补什么”的原则大力支持卫生院发展，在较短时间内使卫生院职工活力得到激发、诊疗技术更加规范、服务范围再度拓展、服务质量明显提升。
　　 在解放军第59医院的帮助下，乐白道卫生院的X线机重新启用。今年3月16日，解放军第59医院麻醉科、肝胆外科主任联手，在乐白道卫生院为患者实施了阑尾切除术并肠粘连分解术和右侧输卵管切除术并腹腔内血块清除术各一台，结束了该院不能开展大手术的历史。
　　 大庄卫生院妇产科从2008年年底关门后一直停诊，红河州第四人民医院下派产科主任吉云担任大庄卫生院业务副院长并在卫生院坐诊，此后，该院妇产科恢复就诊。近5个月来，共接诊患者近1000人次，实施产科手术200余例。
　　 在新型委托管理中，各医院科室主任、骨干医生为乡镇卫生院填补了一项项空白，培养了一批具备实战技术的医务人员。过去死气沉沉的农村医疗机构“活了起来”。
　　 据统计，新型委托管理实施5个月来，城市医院共下派医护人员65人，完成诊疗52835人次，其中急救594人次，抢救成功率达100%。重开诊室4个，新增检查、治疗项目19个；市、乡两级筹集资金100余万元，添置诊疗设备25台；转诊城市医院治疗48人，转回卫生院康复治疗22人。各乡镇卫生院医疗核心指标实现了“三升两降”，平均门诊人次上升8.6%、住院人次上升8.8%、业务收入上升9.5%，平均处方值下降25.5%、住院次均费用下降18.9%。5个月来，为农村患者减少到城市医院就诊的住宿、交通、伙食等费用达50余万元。