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医患关系为恶恶化?病根在医疗体制

2011-11-08  来源:健康报网

上周广东连续爆发医患纠纷“三重门”——广州“录音门”、佛山“乌龙门”、潮州“砍杀门”,震惊全国。前日,又有医生报料称最近频受患者恐吓,日子过得提心吊胆。
   医患关系为何恶化至此?“病根”在哪?
   事件 病人家属威胁砍人 医生上班“心惊惊”
   在广东省第二人民医院工作了5年的王医生(化名)说,上周日,他被一名患者家属恐吓。“患者是一位老年男性,被查出脑里面有动脉瘤,住院花了50多万,做了好几次手术不见好转,家属认为他生不生、死不死,对医院的治疗方案意见很大”。
   当晚王医生值班,患者儿子突然冲进办公室。“医院治疗了这么久却治不好,要求赔偿。”王医生表示无法做主,“没想到这名男子突然说要砍人,而且要先砍了我。他还振振有词地说,北京同仁医院的医生都被砍了,如果再治不好或者医院不赔钱的话,只要经手过的医生都要砍!”家属气冲冲离开办公室后,王医生给医院保卫处打了个电话,心情久久不能平静。
   据统计,南方日报报料系统自10月15日至本月4日共接到广东省发生的医患纠纷报料83起。其中,发生在广州的有47起;涉及病患死亡的有20起;涉及费用纠纷的有28起。
   困境 医院运营成本高 病人不想花冤枉钱
   医患关系为何这么差?
   省卫生厅副厅长廖新波痛心地说,“看病难、看病贵”长期存在,从踏进医院那刻起,医患关系就被刷上一层“不信任”的底色。
   “因为底色如此,所以才有录音门,所以有病人拿了检查又去别的医院咨询,所以我们一开检查单,病人就觉得我们在过度检查。”省第二人民医院的罗医生说,第一印象如此负面,患者的情绪肯定“一点就着”,“哪怕轻微的失误都有可能激发他们的不满情绪,医患冲突无法避免”。
   看病为何那么难?
   关键在于医疗资源分配不均。仇先生家在湛江吴川,却把中风的父亲送到广州治疗。“大城市与小城市有差别,基层医疗水平有限,我们都希望享受到最好的医疗资源”。
   三甲大医院人满为患已是不争的事实。记者在省第二人民医院看到,心胸外科电梯门一开便是病床加床,密密麻麻地堵着出入通道。“病人这么多,医生哪有精力精细化管理?!”一位患者感慨。
   探究看病贵的主要原因,则要回到医院公益性的问题上。
   “我们的确是公立医院,但政府拨款却很有限,最多只占医院收入的8%,剩下的都得靠医院自己赚。”广东某三甲医院的院长算了一笔账,“一个住院医师基本工资大概是2000—3000元,本科刚毕业基本工资是1000-2000元。政府补得实在不多,而我们的劳动也远不止这个价值,只能创收赚钱。”
   在此背景下,医院会衡量病人的“含金量”。“如果一个病人住了十天花了两万,其含金量远比一个住一个月花一万元的病人高。所以每个科室都要努力增加病人的收容量,增加病床的周转率,收治含金量高的病人,这才能赚钱,劳动价值才能得到体现”。
   站在病人的角度,事情则是另一幅模样。由于医疗保障体制不完善,病人生怕花了“冤枉钱”。“如果看病免费我们说什么都没意见,可如今很多像我们这样从农村来看病的人花的都是血汗钱,所以对医院的期望值很高。”来自梅州的钟女士表示,“打工多年积蓄总共两、三万,一次花光了积蓄却看不好病,谁都接受不了。”
   “如果中国像一些发达国家一样,从人出生到死亡都有完善的医疗保障体制,国家再把医生和护士养起来,他们收入和经济指标不挂钩,医患矛盾的化解还是很有希望的。只可惜,中国人太多了。”罗医生说。
   前瞻 改革市场化体制 让医疗回归公益性
   医患关系的紧张,引起了国医大师、广州中医药大学终身教授邓铁涛的忧虑。前日是这位从医70多年的“中医泰斗”95岁生日,卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强专程到广州为其祝寿。两人围绕最近的医疗纠纷聊开了。
   邓铁涛感慨地说,以前医生和患者真是亲如家人。“看病是政府全包,医生看病不用想着赚钱,该用什么药就开什么药,病人也没现在这么多,医生出诊可以问得很仔细,不像现在几分钟就‘搞掂’一个病人。过年过节,我们医院有不少老病号都会回来‘走亲戚’,给我们这些老中医送点芋头、鸡鸭,非常亲密。现在医疗市场化、商业化,是见利忘义”。
   他呼吁,新医改重点是让医疗事业回归公益性,政府要加大对卫生事业的投入和监督,医生不能只盯着钱,要大力提倡“仁心仁术”,促进医患和谐。
   王国强说,政府正在推动新医改,加大卫生投入,改革“以药养医”体制,实现医保全覆盖,逐步让群众享受到基本医疗卫生服务。除了医疗体制改革,医德医风也要常抓不懈。“以人为本、医乃仁术、大医精诚”是中国传统医学文化核心价值。这些原则不仅仅是简单地刻在匾上,更要牢记于心。这样才能有效缓解紧张的医患关系。
   南方日报记者 曹斯 陈枫



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