广东将出台新政挤压药价水分 采取“量价挂钩”

挤公关费：
　　 新的采购政策采取“量价挂钩、以市场换价格”原则，规定中标后的采购量，且每种品规的药物全省只由一家药厂供货，挤掉打入药价的“公关费”。
　　 减配送费：
　　 将药品配送费用打入药价定价成本，药厂中标后，必须自行负责将药品配送到位。避免以前“每过一道关多开一张发票，药价就要往上蹿一蹿”的现象。
　　 广东基本药物实际销售价比国家零售指导价仅降低11.51%，而同期湖南、安徽等省的降幅达50%以上。记者昨天从广东省医改办获悉，广东将出台《广东省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法》。新政策有望进一步挤压药价水分，使基本药物销售价比国家零售指导价降低50%以上。
　　 广东从2007年开始在全国率先推行“医疗机构药品网上限价竞价阳光采购”，至当年8月底即实现让利患者12亿多元。但近年来，老百姓仍然感觉“药价降不下来。”昨天，在全省深化医药卫生体制改革工作会议上，广东省委常委、常务副省长朱小丹表示，对这些问题必须高度重视，切实解决。
　　 挤药价“公关费”
　　 一种品规一家供
　　 为何集中采购的药价仍然降不下来?广东省医改办副主任、省发改委副主任张力军坦言，过去的采购办法“不够科学”，新的采购办法有四大变化，对原有的不合理环节再“挤水”。
　　其一，新的采购政策采取“量价挂钩、以市场换价格”原则，规定中标后的采购量，且每种品规的药物全省只由一家药厂供货。
　　 “过去的招标办法是‘有价无量’，只规定了药价。药企中标后，由于对能卖出多少药、利润有多少，心里没底，降价缺少积极性。”张力军说，按照新政策，药企能提前计算出利润空间，降低药价的空间更大。过去由于一种品规的药物由多家药厂供货，药厂中标后仍需派医药代表对医院、有处方权的医生进行“公关”，游说他们选用自家药品，新政策将让医药代表无用武之地，挤掉了打入药价的“公关费”。
　　 医院六十天内
　　 不还药款挨罚
　　 其二，新政策规定付款时限。药品采购存在基层医疗机构不及时付款的问题，这使药企面临资金回笼慢，继而增加成本。统计显示，全国药品采购的付款时间平均为8个月，可使药品生产成本增加8个百分点。
　　 “厂家会把增加的成本打入生产成本，最终以药价的形式转嫁给患者，”张力军说，广东原则上限定医疗机构付款时限为30天，同时考虑到基层医疗机构与社保结算的时间差，规定还款期限最晚不能超过60天。医疗机构如果没有在规定时间内还款将挨罚。
　　 其三，在流通环节，过去由于配送商众多，选谁来配送存在利益空间，这也造成“每过一道关多开一张发票，药价就要往上蹿一蹿”的现象。
　　 根据新政策，广东将药品配送费用打入药价定价成本，药厂中标后，必须自行负责将药品配送到位。此举势必引发全省配送商大洗牌。
　　 其四，全省将在县一级政府设立支付中心，以县为单位对药企统一支付。基层卫生机构先将药款交给支付中心，再由支付中心转交药厂，以此保证卫生院不违约。
　　 “双信封”招标保药品质量
　　 降低药价，不代表放松对药品质量的要求。张力军说，新政策在保证药品质量的前提下坚持“价低者得”原则，在招标时采取“双信封”制，即分为“经济标”和“商务标”两类。“经济标”是第一关，根据企业是否经过产品质量认证、药品市场覆盖率、采购率等十几个指标进行筛选，以保证入围药品质量可靠。第二关是商务标，出价低、能有效控制药品生产成本的药企将笑到最后。一旦中标厂家的药品出现质量安全问题，广东将采取药品清退机制，即发现质量问题后，立即上报国务院医改办，将厂商列入黑名单，在全国范围内清退。
　　 张力军强调，要明确“基本药物”的概念，基本药不是豪华药，只能保障基本需求，保证群众不吃伪劣药。目前国家目录药物为307种，而广东根据自身情况增加了244种，他表示，这些药物能够满足广东的基本需求。