张茅解读“十二五”卫生规划:深化医改便民惠民

“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。”这是我国卫生事业未来5年发展总目标。
　　围绕这一目标，卫生部党组书记、副部长张茅近日接受记者专访，解读“十二五”卫生发展蓝图。他表示，“十二五”期间，要以群众受益为“标尺”，攻坚克难，不断把医改推向深入。
　　 不执行零差率销售，就没有真正实行基本药物制度
　　 记者：今年卫生工作将“突出抓好健全国家基本药物制度”列为第一项任务，请问完善这一制度的重点是什么?
　　 张茅：近两年来，基本药物制度已在近60%的政府办基层医疗机构实施，实施地区基本药物价格平均下降约30%。但同时也出现一些问题，主要就是招标采购和补偿机制的建立，如果不能及时解决，将影响到基本药物制度的建立和实施效果。今后要规范基本药物招标采购、建立健全基层医疗卫生机构补偿机制，特别是要推进包括人事分配制度、绩效考核在内的综合改革，形成落实基本药物零差率销售的长效机制。
　　 2010年底，国务院办公厅已下发有关通知，在基本药物采购平台建设、招标投标规范等方面制定了一系列措施，对“量价挂钩”等也提出了具体要求。
　　 关于补偿机制，从监测督导情况看，一些基层医疗卫生机构虽然配备使用了基本药物，但没有全部实行零差率销售，关键是补偿不到位。没有执行基本药物零差率销售政策，就不是真正实行基本药物制度，就不能改革“以药补医”机制、减轻群众用药负担。落实补偿，是建立基层医疗卫生运行新机制的必要条件，要发挥财政基本保障和兜底作用，通过多种渠道实现。
　　 公立医院改革不加快推进，群众就难以深刻感受医改成效
　　 记者：“十二五”规划中明确要“积极稳妥推进公立医院改革”，请问这项改革有哪些亟待突破的难点?
　　 张茅：公立医院改革对其他改革任务有重要的制约和支撑作用，如果它不能与其他改革同步推进，群众就难以明显感受到医改的整体成效。因此，迫切需要加快公立医院改革试点的步伐，以形成改革的基本路径。
　　 一是在试点城市开展重大体制机制改革综合试点。要推进管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开；要实行上下联动，建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制等。其中，要突出医药分开，这是缓解看病贵问题的切入点，与群众的切身利益直接相关。要通过加大政府投入完善补偿机制，在总额控制前提下，调整价格形成机制，改革支付制度等方式，解决以药补医问题。
　　 二是在全国推行惠民便民措施。普遍开展预约诊疗、优化诊疗流程、普遍开展双休日和节假日门诊，推广优质护理服务和医保费用即时结算等改革措施，争取在人民群众得实惠方面取得突破性进展，同时促进制度创新，形成激发内在动力的长效机制。
　　 三是以县级医院综合改革作为公立医院改革试点的突破口。县医院服务的居民占全国总人口的70%，提升其能力有利于解决广大群众的看病就医问题。同时改革的复杂性相对较低，可以为大医院的改革作出探索。今年要以改革以药补医、形成维护公益性的补偿机制为重点，推进县级医院综合改革。