怎样预防肿瘤?
癌症!您可能听说过,无数家庭因有人患癌症而导致人财两空的故事。大家都是谈“癌”色变。其实世界卫生组织早就提出三个1/3的观念,即1/3的癌症是可以预防的,1/3的癌症如早期发现是可以治愈的,1/3的癌症可以减轻痛苦、延长寿命。而我国的中医更是在古代就提出“上医者善治无病”,提倡用合理的养生将疾病扼杀在萌芽阶段。如同所有慢性疾病一样,癌症预防也可以分为一级预防、二级预防、三级预防。
一、一级预防:就是消除各种致癌、促癌因素,让健康人不得癌症,具体包括:
(一)绝不吸烟
烟焦油中含有苯丙芘、多环芳香烃、酚类、亚硝胺等多种致癌物质。当您在烟雾缭绕中飘飘欲仙时,吸进去的是什么?焦油!就像烟囱里滴出的那种又黏又黑的东西。您的支气管和肺可绝对不是烟囱和煤球炉,长期慢性刺激,不癌变才怪。从咽、喉、食管到肺,所有被熏到的地方都能癌变。而且许多其他不直接烟熏的部位,比如胃,胰腺发生肿瘤的危险性也可增高。
(二)正确的饮食结构、加工方法和饮食习惯
1991年4月,英国肿瘤流行病专家 R.Doll说:合理膳食可减少90%胃癌和结肠癌、20%子宫内膜癌、胆囊癌、胰腺癌、宫颈癌、口腔癌、咽癌和食管癌的死亡率,并可降低10%的癌症总死亡率。我国有句老话“病从口入”,对癌症同样是真理。美国饮食、营养及癌症委员会的调查表明,结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌和肝癌是与不良的饮食习惯关系最密切的癌症。
1.各种癌症的饮食问题
1)食管癌:中国医学科学院肿瘤研究所在食道癌高发的河南林县调查发现,食道癌高发家庭的饮食有以下特点:①缺少维生素A、C和E;②缺少微量元素,如钼、锌、镁、硒等;③爱吃腌制和霉变食物。这些食物含有致癌物质亚硝胺以及霉菌毒素。喝酒并吸烟使食道癌的发生率进一步上升。
2)胃癌:胃在食道的下游,所以前面这几个致癌因素同样适用于胃。日本人和韩国人胃癌较多。日本人好吃腌菜,韩国人好吃泡菜和熏烤,他们喝酒也很凶。烧烤过程中会产生大量的多环芳烃化合物,其中含有苯并芘等强致癌物质。您也许会说,我不吃烤焦的部分。可是致癌物质是渗透在整个食物中的,您怎么能剔干净呢?而泡菜腌菜里面的硝酸盐、亚硝酸盐在胃里会结合胺类形成亚硝胺,地球人都知道这是强致癌物质。而酗酒可损伤胃黏膜,引起慢性胃炎、胃出血。胃黏膜受损之后,致癌物质的吸收就会增加。而且酒精还会损害和减弱肝的解毒功能。
3)肝癌:东亚,包括我国海峡两岸发病率都高,长江三角洲及珠江三角洲发病率最高。对于很多人来说,肝癌也是吃出来的。粮、油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区,肝癌的发病与死亡率也高。由于饮食习惯和饮食卫生不好,共用不干净的餐具,我国每10人中就有一人曾被乙型肝炎病毒感染,相当一部分慢性肝炎病人会发生肝癌。而被污染的水中含有的致癌物质,例如蓝绿藻毒素、腐植酸也促进肝癌高发。再者,酗酒伤肝,单酒精就可以导致肝硬变。如果您有慢性肝炎,再喝酒,就会加速肝硬化。肝硬化了,离肝癌就不远了。
4)结肠、直肠癌:吃高蛋白、高脂肪的欧、美人比食谱中脂肪少、纤维多的亚非人结肠癌的发病率明显增高。您想想就能明白,高蛋白、高脂肪摄入越多,就越容易便秘。在肠道里,这些蛋白、脂肪不完全分解会产生很多毒素,在体内时间越长,危害就越大。而多吃富含维生素A的食物,可降低结肠癌的发生;多喝啤酒或既喝啤酒又喝其他酒的人,其结肠癌发病率也会增高。
5)其他癌:高脂肪和高热量与乳腺癌发生呈正相关,还与子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌和胆囊癌相关。肺癌病人体内常常缺乏维生素A和硒。
2.预防癌症在饮食方面应注意的问题
合理的膳食结构。俗话说,人吃五谷杂粮,挑食可不行。营养素包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质五大类,此外还有纤维素。日常生活里,人们主要从粮食中摄取碳水化合物,从豆类、蛋类、瘦肉、禽类、鱼类、奶类中摄取蛋白质,从动物油、植物油、干果中摄取脂肪,从粗粮、蔬菜和水果中摄取纤维素。而不同的维生素与矿物质来自各种各样的食物。
一般成年人按劳动轻重不同,每天需要的热量是20~35千卡/千克体重。比较合理的比例是:碳水化合物占60%~65%,脂肪占20%~30%,蛋白质占10%~15%。
1)蛋白质:例如一个体重60公斤的成年人,每天需要70克优质蛋白,他(她)每天吃500克面粉或大米就可提供50克蛋白质,吃1个鸡蛋可提供6克蛋白质,再加上蔬菜提供少量蛋白质,这样基本上可满足蛋白质的需要。妊娠和哺乳者、婴儿需要的蛋白质量多些,老年人及轻体力劳动者应适当减少蛋白质的摄入。谷类食物含蛋白质约10%,豆类含20%~40%,牛奶、蛋类、鱼类蛋白质量最好。为了防癌,我们要避免高脂肪、高蛋白、高热量的饮食,蛋白质摄入量不宜过多,以每天70~80克为宜。
2)脂肪:脂肪也是人类的必需营养素,但高脂肪饮食会导致结肠癌、乳腺癌、前列腺癌的发病率大大增高。有人会说,我只吃植物油,不吃大油(动物油)就没事。其实吃了过多的脂肪,无论是植物油还是动物脂肪,都会促进乳腺癌和结肠癌的发生。
在传统上,日本人吃脂肪极少,过去他们直肠癌,乳腺癌的发病率很低。当他们迁移到美国以后,这些癌的发病率便逐渐升高。出生在美国的日本人的直肠癌,乳腺癌的发病率已经和当地美国人一样很高了,这说明环境、饮食因素的重大作用。我国在解放初期,买肉买油凭票,居民膳食结构中脂肪很少,当时大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌等发病很少。近年来,我国肉类、禽类等消费增长加快,大城市居民中的结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等发病率上升很快。
摄入过多的脂肪为什么会促进某些癌症的发生?以乳腺癌为例,乳腺癌的病因之一是与女性内分泌不平衡有关。乳腺的生长发育受雌激素、孕激素等影响,尤其雌激素中的雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。人摄入过多的脂肪能促进体内形成较多的雌激素,加强了雌激素对乳腺的刺激,致使乳腺增生或癌变,增加乳腺癌的危险性。 再以结肠癌为例,人体为了消化过多的脂肪,不得不产生和分泌更多的胆汁酸以帮助消化,因此影响了肠道内菌群的组成和肠腔内厌氧菌数量的增加。胆汁酸在其作用下的代谢产物能促进结肠癌的发生。
3)碳水化合物:我们的能量来源主要依赖碳水化合物。碳水化合物主要由淀粉类食物提供,如谷类、薯类、豆类等。中国营养学会制定的“中国居民平衡膳食宝塔”提倡食物多样化,但是将以淀粉为主的谷物类作为宝塔的最底层,建议成年人每人每天的消费底线是 300克。2003年3月31日的健康报介绍,美国马里兰大学与美国国家癌症研究所的研究人员发现,六磷酸肌醇(IP6)具有预防和治疗多种疾病的功效。 IP6存在于天然的全谷食物中,如大米、燕麦、玉米、小麦、青豆等。它的化学结构与葡萄糖相似,有的学者将其归于糖类。IP6能抑制癌细胞生长,缩小肿瘤体积,保护细胞免受自由基的伤害。它还能降低血脂、保护心肌细胞、防治动脉硬化、减少心脏病猝死。许多研究表明,它对抑制肝癌、皮肤癌、前列腺癌、肺癌、乳腺癌、结肠癌等有一定效果。
4)维生素:与癌症关系较密切的有:①维生素A和胡萝卜素:对于上皮细胞的分化、成熟和维持其结构完整具有重要作用。所以维生素A有利于预防所有起源于上皮组织的癌症。成人每天需要10000国际单位。维生素A主要存在于动物肝脏、蛋黄及牛奶中。在深绿色和黄色的蔬菜、水果中,胡萝卜素和类胡萝卜素含量较多,它在人体内可转化成维生素A。②维生素C:维生素C是一种抗氧化剂,它能提高机体免疫力,延缓衰老,阻断致癌物亚硝胺的形成,抑制多种病毒的活性,包括引起癌症的病毒。大量维生素C可以帮助人体产生更多干扰素。蔬菜、水果中含有大量维生素C。③维生素E:它也能阻断胃肠道中亚硝胺的产生,有抗氧化剂的作用,能提高机体免疫力,有防癌抗癌的能力。维生素E主要存在于植物油中,其次是蛋类及谷物中。④其它维生素:维生素D可以促进细胞分化,抑制癌细胞增殖。B族维生素能提高免疫力。叶酸可促使造血细胞的成熟分化,也有一定防癌作用。
5)矿物质:① 硒:具有明确的抗癌作用。硒能消除食物或环境中污染的汞、镉、砷引起的毒性,使之排出体外,阻断有毒金属的致癌过程。膳食硒主要存在于动物内脏、海产品、肉和鸡,麦片、麦芽、大麦、荞麦、大米、大豆、奶和奶制品、蘑菇、大蒜、芦笋等食品中。国内外已有数十篇研究报告表明,在饲料或饮水中给动物补充适量的硒,可以降低多种化学致癌剂诱发的肠癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、皮肤癌等。②钙:摄入钙质丰富的食品或补充钙质,可减少患结肠癌和直肠癌的风险。人体内脂肪酸和胆汁酸及其代谢产物能诱发结肠癌和直肠癌,而钙能与脂肪酸、胆汁酸结合,形成不溶性化合物排出体外。奶和奶制品含有丰富的钙,贝类食物、沙丁鱼、鲑鱼、鸡蛋、骨粉、绿色蔬菜、豆类及豆制品、芝麻酱也含有丰富的钙。绝经期妇女和结肠癌家族史者每天宜补充更多的钙。③碘:摄入适量的碘有利于预防甲状腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌,这些癌都与激素水平有关。碘主要存在于海产品中,如海带、紫菜等。④其它矿物质:锌也是一种重要的微量元素,它与细胞分裂有关,锌缺乏时机体免疫力下降。食管癌高发区的饮用水与作物中普遍缺钼,肉类、动物肝及肾含量较多,其次是豆类。
6)膳食纤维:膳食纤维有独特的防癌功效,因此提倡多吃糙米、粗面和杂粮,甚至吃些麦麸和糠,粗细粮兼吃。食物中缺少植物纤维是近年来糖尿病、心脑血管病、癌症越来越多的原因之一。膳食纤维能预防结肠癌、直肠癌等。植物纤维素包括纤维素、半纤维素、果胶质、木质素等。它形成大体积的肠内容物和粪便,减少了致癌物同肠黏膜接触的机会,稀释并带走致癌物,将其排出体外。植物纤维素促进肠蠕动,缩短肠内容物通过的时间,减少致癌物被人体吸收的可能。各种粮食、蔬菜都是膳食纤维的良好来源,但是受加工的影响,尤其是粮食,使植物纤维和维生素损失很多,加工越精细损失愈多。所以为了预防癌症和其他疾病,要多吃些糙米、粗粮,多吃些蔬菜、水果。
7)饮水:为了防癌,要从多方面注意饮水卫生。城市居民应饮用合格的自来水。此外,饮水习惯方面,要注意避免以下几点:①不喝不开的水:饮用未煮沸的水,患膀胱癌、直肠癌的可能性大大增加。水温达到100℃,再继续沸腾3分钟,饮用安全;②不喝生水:生水中有各种各样对人体有害的细菌、病毒和人畜共患的寄生虫。喝了生水,很容易引起急性胃肠炎、病毒性肝炎、伤寒、痢疾及寄生虫感染。③不要喝长时间贮存的水,也不喝千滚水,即在炉上沸腾了一夜或很长时间的水,以及电热水器中反复煮沸的水。久饮这种水,会干扰人的胃肠功能。④不喝蒸锅水:蒸锅水就是蒸馒头等剩锅水,特别是经过多次反复使用的蒸锅水,亚硝酸盐浓度很高。
另外,水是生命不可缺少的物质,营养物质的消化吸收、代谢产物的排泄、酸碱平衡的维持以及体温的调节等都需要水的参与。人们若科学饮水,对于促进健康长寿十分有益。 国外专家研究认为,每日饮水2.5升可减少致癌物与膀胱内壁接触的数量及时间,使膀胱癌的发病率减少一半。此外,每日清晨饮一杯冷开水可清洁胃肠道,清除残留于消化道黏膜皱襞之间的食麋,促进肠蠕动,软化粪便,加速排泄,减少食麋及粪便中有害物质及致癌物对胃肠道黏膜的刺激,既可通便,防治习惯性便秘,又可预防和减少消化道的癌症。
8)抗癌食品:食物中含有预防癌症的成分。实验室研究证明,一些食物成分在细胞培养时,能抑制癌细胞的生长,另一些成分可提高人体的抗病能力,也就是免疫功能。在某种条件下免疫功能在体内能抑制癌细胞的生长。具有预防癌症发生和抑制癌症生长作用的食物,可称为防癌(或抗癌)食物。防癌食物可分为维生素和微量元素,新鲜的粮食、蔬菜和水果,荤菜和海产品,茶等其他食品。
9)维生素和微量元素在前面已经做了详细介绍。如果服用维生素和补充微量元素防癌,一定要掌握好服用剂量,太少了起不到应有的作用,太多了可能引起副作用,甚至引起中毒。因此新鲜的粮食、果蔬才是抗癌食品中的首选,具体包括:玉米、白薯、南瓜、苦瓜、麦麸、萝卜及胡萝卜、百合科蔬菜(葱、洋葱、蒜等)和十字花科蔬菜(元白菜、大白菜、白萝卜、芜菁、花椰菜、包心菜等)、蘑菇、芦笋、苦瓜、茄子和其他绿色蔬菜等,常吃的橘子、苹果、葡萄、香蕉、大枣、山楂、猕猴桃、樱桃、鲜桃、黄杏、草莓、紫皮葡萄、倭瓜和西瓜等新鲜水果,豆类及豆制品中所含的维生素、微量元素、生物碱及纤维素更不相同。因此绝对不要挑食,才能均衡摄取。维生素片调配的再好,包括炒得热火朝天的安利维生素,也不如天然的食品好。
美国的研究表明,蔬菜与水果对预防上皮组织癌如肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、子宫癌、胰腺癌最为有效。希腊的研究表明,每天吃4~5次蔬菜的妇女患乳腺癌的几率减少46%,多吃水果可减少35%。美国防癌协会历时5年的研究结果认为,最具抗癌作用的食物有:蒜头、黄豆、卷心菜、姜、甘草、红萝卜、芹菜、羌西、荷叶、防风等。具有中等抗癌活性的食物包括洋葱、亚麻、柑桔、姜黄和十字花科蔬菜(如洋芥蓝、包心菜、菜花等)、番茄、青椒、糙米和全麦等。其他稍具抗癌作用的食物包括燕麦、大麦、薄荷叶、丝瓜、蜜瓜和草莓等。世界卫生组织呼吁民众就目前的研究水平不该指望依靠保健食品来预防癌症,多吃蔬菜、水果更有意义,也更安全。
10)荤菜和海产品:动物内脏,尤其肝肾、蛋类、奶类含有维生素A,各种海产品中,尤其海带、紫菜、海鱼、蛤蜊等贝类含有丰富的元素硒、碘、钙等,因此有一定防癌作用。日本科学家发现,墨鱼的墨液中含有抗癌物质,是糖、蛋白质和脂质结合的复合糖质。
11)其他:主要是指茶叶。国内外广泛研究认为,茶叶,尤其是绿茶,具有明显的防癌作用,其作用的主要成份是茶多酚、儿茶素化合物。绿茶抗氧化成分对多种致癌物,包括黄曲霉毒素、苯并芘、香烟致癌物、氨基酸裂解产物等诱导的细胞恶性转化均有明显的抑制作用。
3.正确的加工方法以及饮食习惯
除了注意饮食无污染,以及各种要素的合理搭配之外,正确的加工方法以及饮食习惯对于预防癌症也是非常重要的。
1)免煎炸:我国很多人都喜欢煎炸食品,比如炸鱼虾,炸肉,炸年糕。当用油煎炸食物,油锅的温度高达200℃以上。反复加热的剩油,可产生苯并芘等致癌物。鱼的表皮和鱼肉含有蛋白质、氨基酸,遇到高温会热解,产生杂环化合物。油的温度越高,煎炸时间越久,杂环化合物就越多,而杂环化合物是一类致癌物。长期食用,积少成多,就可能引起癌症。
而且,像肯德基、麦当劳这些洋快餐中的油炸鸡、薯条等快餐食品,所含脂肪多,热量大。如果经常吃这些食品,可能会使人超重。超重也是癌症发生的独立风险因素之一。
2003 年1月7日的健康报报道,自2002年以来,欧洲研究人员的多项研究证实,在对含有淀粉的食品如马铃薯(土豆)等进行烤、炸、煎的过程中,会产生致癌物丙烯酰胺。1公斤炸薯片中可含有丙烯酰胺1000微克。所以欧洲民众认可炸薯条是垃圾食品的说法。一些研究指出丙烯酰胺对健康的损害程度要比黄曲霉毒素更严重。德国研究人员对约1000种食品进行的研究表明,如果改变加工方式,食品中丙烯酰胺的含量是可以降低的。如果降低油炸温度,那么土豆片中的丙烯酰胺含量平均可以降低15%。据估计,如能控制食物中的丙烯酰胺含量,德国每年可因此减少1万名癌症患者。
那么,烹调方法怎样改进呢?为了减少致癌物的摄入,做荤菜或蔬菜时油锅的温度不要太高,不让油冒烟,因为油在锅里冒烟时的温度已超过200℃。煎炒的时间越短越好,别把食品的表面煎得太焦黄,这样可减少致癌物的形成。在日常生活中,尽量不要做油炸肉、油炸鸡、油炸鸽子或鹌鹑、油炸鱼、油炸虾、油条、油饼、油炸糕点、油炸花生米、油炸土豆等。最好用清蒸、红烧、水煮、水汆、熬汤、焖、炖、凉拌、炒菜、微波炉煮等方法。
2)免烟熏、火烤:食品在烟熏、烧烤或烘焦的过程中,可产生苯并芘等致癌化合物,可引起消化道的癌症。喜欢吃烟熏羊肉的冰岛居民和喜欢吃烟熏鱼的前苏联沿海居民,消化道癌症的发病率比其他国家高出许多倍。我国许多城市有卖新疆羊肉串的,四川成都有卖烤蔬菜的,烟熏火烤的菜和肉,一方面受到煤烟中致癌物的污染,另一方面肉本身受高温的烘烤,也热解产生出致癌物。有人会说,我从不在街上吃,我讲卫生,我只在自家小院子烤。但家庭自制的熏肉,每公斤含致癌物苯并芘23微克,将肉挂在炉旁用火熏烤则每公斤含苯并芘107微克。在熏烤肉类的过程中,滴下的油脂燃烧后也可产生苯并芘,附于烤肉的表面。如将烟熏火烤的食物存放几周后,苯并芘便可渗透到肉的深部。食品烤焦的部分,苯并芘的含量最高。
3)免用盐腌:很多家庭习惯用盐腌制猪肉、禽类、鱼类、蛋类等、在商店里可以买到咸肉,火腿、腊肉、腊肠、咸菜、酱菜等,这些食品都是用盐腌制加工的。
腌制食品对健康有什么危险呢?腌肉常常加入防腐剂硝盐,主要是亚硝酸钠。腌制的各种肉类在腌制过程中,其蛋白质成分会形成二级胺。当条件适宜,亚硝酸盐和二级胺化合成致癌物亚硝胺。虽然含量很少,但吃的次数多或吃的量多了,吃进体内的亚硝胺便积少成多,便可引发多种癌症。蔬菜被腌制后也同样存在上述情况。
那么,不加盐做成的酸菜好不好呢?我国太行山一带居民,过去多少年来,每年秋、冬季节要腌酸菜,可以一直吃到明年春天或夏天。例如河南省林州市(原叫林县),位于太行山东麓,中国医学科学院研究人员在当地的酸菜里发现了致癌的霉菌、霉菌毒素和亚硝胺。实验证明,某些霉菌毒素和亚硝胺可以诱发大鼠的食管癌和前胃癌。而林县当地居民的食管癌和胃贲门癌的发病率非常高。所以,酸菜对人的健康也是有害的。
4)细嚼慢咽:食物先入口腔,再通过食管进入胃脏。在咀嚼的同时,口腔内的大小唾液腺体分泌出帮助消化的唾液与食物充分搅拌,以利于胃肠消化吸收。以上这些功能只有在细嚼慢咽中才能完成,譬如说,食物中的鱼刺、骨头碎片、砂子、杂质要吐出去;较粗大的食物需用牙齿嚼碎;太烫的食物或汤水不能咽下;这样就保护了食管和胃黏膜免受擦伤和烫伤,有利于食物的消化吸收。早在1964年,医务人员在调研的基础上提出,饮食的“粗、硬、热、快”等可能与食管癌形成有关,提倡“细嚼慢咽”等措施,以减轻对食管黏膜的磨损、烫伤。
5)不暴饮暴食:关于暴饮暴食,是指在一次就餐时,吃进的鸡鸭鱼肉、山珍海味、各种酒类太多,超过了正常的需要,这容易引起消化道多种疾病,损伤身体健康。还需注意,经过实验证明,高脂肪、高蛋白和高热量的饮食,过多地饮酒,容易引起癌症。所以中医大夫和有经验的老人常说,饮食七分饱可以保健康。
6)综上所述,注意膳食可有效地预防多种肿瘤的发生。为了方便记忆,援引1997年9月美国癌症研究院推出的“食物、营养与癌症预防”中的14条简明原则:
★食物供应和进食:摄取以植物为主的营养充分的食物和多品种的食物膳食,主要选择植物来源的食物,如蔬菜、水果、豆类和加工度比较低的谷类。
★保持体重:成年人群的体重指数范围在21~23。因此,个体的体重指数[体重kg/身高2(m2)]应保持在18.5~25之间,避免体重过低或超重。在成年期,体重的增加应限制在5kg以内。
★坚持体力活动:终身坚持体力活动,如果工作时用体力较少,每天应活动1小时或进行类似的活动量。每周还应适当安排较剧烈的活动1小时。
★蔬菜和水果:全年都吃各种不同的果蔬,每天应在400~800克。
★其他植物性食物:每天吃各种富含淀粉或蛋白质的加工较少的谷类、豆类、根茎类食物600~800克,其总能量应占45%~60%,少吃精制糖。
★含酒精饮料:鼓励不饮酒或不过量饮酒,如果饮酒,男性每天限饮两份,女性限饮一份(每份酒指啤酒200ml、果酒100ml、烈性白酒25ml)。
★肉类:如果吃肉,每日红肉(如猪肉、牛羊肉等)的摄入量应少于80克,最好选择鱼类、禽类或非家禽动物代替肉类。
★总脂肪和油类:限制摄入含脂肪较多的动物性食物,摄入适量的植物油,油脂的能量占总能量的30%以下。
★盐和腌制品:减少食盐的总摄入量,成人限制在每天6克以下,减少烹调用食盐和摄入腌制食品。
★贮存:易腐败的食物应妥善保存以减少霉菌。避免吃贮存期长、受霉菌污染的食物。
★保藏:易腐败的食物,如不能及时吃掉,应冷冻或冷藏。
★添加剂及农药残留量:建立和监测对食物中食品添加剂、农药及残留量和其他化学污染物的限量,保证在规定范围内的食物添加剂和农药残留量不致产生有害作用。发展中国家尤其应该注意这方面的监测。
★烹调:不要吃烧焦的食物:避免将肉和鱼烧焦,尽量少吃火焰上直接熏烤的食物,鼓励用比较低的温度烹调食品。
★膳食补充剂:采用有利于减少癌症危险的膳食模式,而不用膳食补充剂。如果能遵循上述膳食建议,很可能没必要用膳食补充剂,而且膳食补充剂对减少癌症危险并无帮助。
4.职业接触、环境污染、药物等
1)户外污染
来自世界各地的研究显示,城市肺癌患病率的增高较农村地区更加明显,尤其在发达国家。研究人员对上海市的调查也发现,城市中心地区肺癌死亡率高于城市周边地区,周边地区高于近郊区,近郊区又高于农村地区。这主要是城市工业废气、汽车尾气以及人口密集等造成的。城市户外空气中的氧化物基本上是多环芳香类碳氢化合物,这是一种致癌物。另外,象工业、汽车废气中还含有苯、甲醛以及对人体有害的其他有机化合物。
还有一些在工农业生产中流入环境中的芳香族有机氯化物:包括DDT杀虫剂及其代谢产物DDE、油烟、矿物燃料的燃烧产物,如多氯二苯并二氢化合物(PCDD、TCDD)、二苯并呋喃(PCDFs)、多氯联苯(PCBs)、多溴联苯(PBBs)。这些化合物化学结构比较稳定,在土壤等自然界中不容易被分解破坏。进入食物链以后,常常聚集在脂肪组织中,从体内清除非常缓慢。许多芳香族有机氯化物能和雌激素受体结合,在动物身上已经观察到雌激素或抗雌激素效应。而且这种雌激素效应较之于自然的雌激素少了三个序列。对人群的研究显示,女性暴露于高水平的DDE环境中可缩短其排乳期。另外,已知雌激素对于乳腺癌、子宫颈癌发病有密切关系。低剂量的芳香族有机氯化物可以加速细胞的生长转化,从而引发癌变。
再有,由汽车、工厂等污染源排入大气的碳氢化合物(HC)和氮氧化物(NOx)等一次污染物,在阳光的作用下发生化学反应,生成臭氧(O3)、醛、酮、酸、过氧乙酰硝酸酯(PAN)等二次污染物。参与光化学反应过程的一次污染物和二次污染物的混合物所形成的烟雾污染现象叫做光化学烟雾。臭氧、PAN和丙烯醛、甲醛等二次污染物会使眼睛和黏膜受刺激,头痛、呼吸障碍、慢性呼吸道疾病恶化、儿童肺功能异常等。同时有致癌和致畸性。
此外,暴露于大量的紫外线,尤其是来自太阳的紫外线,也可以导致某些肿瘤,特别是皮肤癌。
2)室内污染:室内污染常常源自装修和建筑材料,主要的污染物有:
①甲醛:甲醛无色,但有强烈刺激性气味。在新装修的居室、办公室、会议室、宾馆、KTV包房和家具商场、建材商场等都可以闻到这种气味。其释放期可长达15年。
甲醛已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质。大量文献记载,甲醛对人体健康的影响主要表现在嗅觉异常、刺激、过敏、肺功能异常、肝功能异常和免疫功能异常等方面。其浓度在每立方米空气中达到0.5 mg时,可刺激眼睛,引起流泪;达到0.6 mg/m3,可引起咽喉不适或疼痛。浓度更高时,可引起恶心呕吐,咳嗽、胸闷、气喘甚至肺水肿;达到30 mg/m3时,会立即致人死亡。长期接触低剂量甲醛可引起慢性呼吸道疾病,引起鼻咽癌、结肠癌、脑瘤、月经紊乱、细胞核的基因突变,DNA单链内交连和DNA与蛋白质交连及抑制DNA损伤的修复、引起新生儿染色体异常、白血病,引起青少年记忆力和智力下降。在所有接触者中,儿童和孕妇对甲醛尤为敏感,危害也就更大。所以没事别老装修房子,不仅花钱,生气,还生病。
②苯:苯无色,气味芳香。这么毒的东西却在日常生活中随处可见:合成纤维、塑料、燃料、橡胶、油漆、各种涂料的添加剂以及各种胶粘剂、防水材料,还可来自燃料和烟叶的燃烧。
国际卫生组织已经把苯定为强烈致癌物质,苯可以引起白血病和再生障碍性贫血。人在短时间内吸入高浓度的甲苯或二甲苯,轻者头晕、恶心、胸闷、乏力,严重的会出现昏迷甚至因呼吸循环衰竭而死亡。慢性苯中毒会对皮肤、眼睛和上呼吸道有刺激作用,长期吸入苯能导致再生障碍性贫血,导致贫血、出血、严重感染。过去有些油漆厂的工人师傅用苯洗手和服上粘的油漆,殊不知是在慢性自杀。苯对女性的危害比对男性更多,育龄女性长期吸入苯会导致月经失调,孕期女性接触苯后,妊娠并发症的发病率会显著增高,甚至会导致胎儿先天行缺陷。
③总挥发性有机化合物( TVOC):TVOC是空气中三种有机污染物(多环芳烃、挥发性有机物和醛类化合物)中影响较为严重的一种。VOC是指室温下饱和蒸气压超过了133.32pa的有机物,其沸点在 50℃~250℃ ,在常温下以蒸发的形式存在于空气中,可有嗅味,有刺激性。
室内的TVOC无法避免,建筑材料、室内装饰材料及生活和办公用品(主要是指油墨、复印机、打字机等)都会散发。此外,家用燃料、吸烟、人体排泄物、室外工业废气、汽车尾气、光化学污染也是影响室内总挥发性有机物含有量的主要因素。它的毒性、刺激性、致癌性和特殊的气味性,会影响皮肤和黏膜,对人体产生急性损害。而且有些化合物具有基因毒性从而致癌。
④氨气:氨是一种无色而具有强烈刺激性臭味的气体,比空气轻(比重为 0.5),可感觉最低浓度为 5.3ppm。氨是一种碱性物质,它对接触的皮肤组织都有腐蚀和刺激作用。可以吸收皮肤组织中的水分,使组织蛋白变性,并使组织脂肪皂化,破坏细胞膜结构。
氨主要来自于建筑施工中使用的混凝土外加剂。另外,室内空气中的氨也可来自室内装饰材料,比如家具涂饰时所用的添加剂和增白剂,它们大部分都用氨水。
氨被吸入肺后容易通过肺泡进入血液,与血红蛋白结合,破坏运氧功能。短期内吸入大量氨气后可出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、痰带血丝、胸闷、呼吸困难,可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力症状等,严重者可发生肺水肿、成人呼吸窘迫综合征,同时可能发生呼吸道刺激症状。所以碱性物质对组织的损害比酸性物质深而且严重。
⑤氡:氡是空气中主要的天然放射性元素,无色无味,是由土壤、岩石、水、天然气、建材等环境介质中的镭-226衰变而成,半衰期为3.85天。由于放射性衰变,有一半氡原子变成钋、铅、铋等放射性金属原子。这些金属原子称为氡子体。常温下氡及子体在衰变时释放出α、β、γ等射线,在空气中能形成放射性气溶胶而污染空气。
地下地基、土壤、 地下水、室外大气、天然气燃烧;建筑材料和室内装饰材料,特别是一些矿渣砖、炉渣砖等建筑材料(通常都含有不同程度的镭)和那些含铀高的室内装饰材料,如花岗岩和瓷砖、洁具等都可能释放氡。
由于氡是放射性气体,当人们吸入体内后,氡衰变产生的α粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤,诱发肺癌。专家研究表明,氡是除吸烟以外引起肺癌的第二大因素。世界卫生组织把它列为19种主要的环境致癌物质之一。国际癌症研究机构也认为氡是室内重要致癌物质。
⑥厨房油烟:燃烧时产生的煤烟和从炒菜的油锅里冒出来的油烟中含有重要的致癌物苯并芘、苯并蒽。1克油烟可含苯并芘6.4微克。长期在厨房劳动的家庭主妇们会吸入多少致癌物质!所以,我国许多地区妇女的吸烟率并不高,但是,她们的肺癌发生却和男性相似,这可能与妇女在厨房里受到煤烟和油烟的危害有关。据健康报报道,上海铁路大学医学院厉曙光教授等研究发现,在厨房的抽油烟机油杯中的冷凝油经科学仪器分析发现,其中含有74个“兄弟”组成的庞大家族,其中含有烃类、醇酚类、醛酮类、酸类、羧酸酯类、稠环杂环类、甾醇类等八大类,特别是其中的2,6-二叔丁基对甲酚达到1.08%。实验表明这种物质能引起肺癌和呼吸道疾病。
怎样预防炒菜油烟的危害呢?预防的办法是炒菜时不要使油锅冒烟,不要让油温超过200°C,缩短煎炒的时间,不要把荤、素菜煎炒成焦黄色。在选用食用油时,最好选用精制油,因为精制油产生的油烟较少。同时要注意厨房通风。
3)水污染
我国通过大量流行病学调查已一再发现,饮水污染与肝癌的发生密切相关。据20世纪70~80年代的调查,在肝癌高发区如江苏省启东县和海门县、上海的南汇县、广西省扶绥县等均提示饮用宅沟水、溏水者其肝癌死亡率明显高于饮用井水者,尤其饮用深井水者肝癌死亡率最低。近年由于分析技术的进步,已发现被污染的水中有100多种有机物为致癌、促癌和致突变物。饮水中的有机致癌物有:六氯苯、苯并芘、多氯联苯、氯仿、二溴乙烷、二氯乙烯、氯乙烯、苯并荧蒽等等。近年还发现一些淡水藻毒素,如蓝绿藻等,有明显的促肝癌作用。启东居民在70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”的防癌方针,在改饮深井水6年以上地方,肝癌死亡率下降约三分之一。70年代,在食管癌高发区河南省林县某些乡的浅水井中,硝酸盐和亚硝酸盐的含量超过标准许多倍,溏水、渠水也有污染。经过井水污染治理,改用深井水达15~20年的村子,村民食管癌的发病率和死亡率也有明显下降。
4)职业暴露
在劳动过程和劳动环境中的致癌因素可能会引起劳动者发生各种癌症,称为职业性癌症。工业发达国家中,职业性癌症的发病率占全部癌症的2%~8%。劳动者从开始接触致癌因素到发生癌症是一个长时期过程,而且接触有时是不连续的。工种改变或退休的癌症患者常会忽视过去职业中接触的致癌因素。职业性癌症最常发生在皮肤、膀胱和肺,这是因为这些部位易接触致癌物而被吸收(如皮肤和肺)或排泄(如膀胱)。
职业性皮肤癌常发生于接触砷矿、砷杀虫剂和化工的工人,接触煤烟和煤焦油的炉工、沥青工和树脂工,接触X线和放射线的医务人员和科学工作者。职业性膀胱癌常发生在生产染料和颜料的工人、接触橡胶轮胎的生产者和橡胶工人、接触煤焦油和多环芳香碳氢化合物的煤气工人、铝制品工人。职业性肺癌和支气管癌常发生于接触砷和煤焦油的工种,还可发生于接触化学溶剂和有机化学品的生产者和喷漆工、铬和镍化合物的生产者和焊接工、石棉矿开采和加工的工人,接触石棉的人发生胸膜间皮瘤远远高于不接触者,接触苯或放射线的人员易发生白血病,氯乙烯生产者易发生肝血管肉瘤和肝癌。
职业致癌因素的确存在于某种职业中,但是其致癌危险性在很大程度上取决于生产部门的保健措施是否有力。要合理使用防护用具,建立安全生产制度,定期监测环境中致癌物的浓度,定期检查职工的身体情况。在生产过程中应尽量控制和消除生产性致癌物,如采用无毒或低毒物质替代有毒致癌物质,再比如无法避免使用或生产有致癌作用的物质,应限制原材料中毒物质的含量,最大限度地减少致癌物质向生产环境中排放,加强通风,减少粉尘排放;改革工艺流程,尽可能采用自动化、机械化和密封化生产方式,减少致癌物质与人体直接接触。
5)药物
当前世界各国对药物致癌都十分重视,纷纷规定,在审批新药时必须进行致癌、致畸和致突变“三致”试验。那么究竟有哪些药物具有致癌的危险呢? 不看不知道,一看会发现,很多都是日常用的药物。
①解热镇痛药:这类药物如阿司匹林、氨基比林、复方阿司匹林、复方氨基比林等,如果长期服用,可引起肾盂癌和膀胱癌,其发病率约为9.5 %。
②氯霉素:长期使用此类药物(包括片剂、针剂、眼药水) 可导致白细胞减少,引起再生障碍性贫血并诱发急性白血病。其诱发白血病的潜伏期可长达7 年。
③利血平:长期服用利血平的女性易患乳腺癌,尤其是绝经期妇女,发病率比其他人高3倍。
④抗肿瘤药:服用硫唑嘌呤可诱发淋巴瘤、白血病、宫颈癌、唇鳞状上皮癌,服用环磷酰胺可诱发膀胱癌、淋巴癌和急性白血病,白消安可诱发支气管癌和外阴癌,长期服用氨甲喋呤可诱发肾癌和乳腺癌。治了肿瘤却因用药又造成第二种肿瘤,真是何苦来由。
⑤睾丸素类药:长期大量使用甲基睾丸酮、去氢甲基睾丸酮、庚酸睾丸酮治疗再生障碍性贫血时,易引起肝细胞癌。
⑥抗癫痫药:患癫痫病并长期服用苯妥英纳的孕妇所生的婴儿可能会患神经纤维母细胞瘤,长期大量使用苯巴比妥的患者可致恶性脑瘤。
⑦已烯雌酚:长时间服用此药的孕妇,其生下的女孩将来可能会发生生殖道腺瘤;绝经期或绝经后的妇女使用此药后,子宫内膜癌的发生率明显增加;男性如果每日应用此药0. 5mg ,连用数年,可发生肾上腺癌。
⑧其他:土霉素、氯仿、砷化合物、煤焦油软膏、阿霉素、保泰松、安体舒通、异烟肼、四氯化碳、亚硝酸盐、亚硝胺类西药,以及花椒、藿香、冬花、石菖蒲、砒石、雄黄等中草药,动物实验也发现有不同程度的致癌作用。
最近,美国药品监督管理局公布的研究结果表明:口服降糖药格列曲酮有诱发结肠、直肠癌的可能。名为“赛尼可”的减肥药物可能与结肠癌前病变有关。再有,人们经常食用含铁量较高的食物容易引发咽喉癌和胃癌等。据来自美国明尼苏达大学的研究,体内铁元素含量过高和患肿瘤风险之间有着直接的因果关系。有些缺铁性贫血和肾性贫血以及慢性病贫血的病人长期补铁,但铁不是补得越多越好,铁储备过量也会引发癌症。甚至有研究提示,幼年期服用抗生素过多可导致成年发生淋巴瘤的风险增加。
对上述较确定的或尚待确定的有致癌作用的药物,原则上应尽量少用,尤其应避免长期大剂量使用。必须使用较大剂量时应尽量缩短用药时间。但是,也不能因这些药物有可能致癌而该用不用,耽误治疗。服用者必须定期作癌症的筛查。
6)感染
有些感染性疾病与某些癌症也有很密切的联系:
①幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎的主要病因,也是胃黏膜萎缩和肠化生的重要病因和促进因素,在慢性胃炎—胃黏膜萎缩—肠化生—异型增生—胃癌这一癌变模式中可能起着先导作用。为此,1994年世界卫生组织国际癌症研究结构(IARC)将幽门螺杆菌列为人类Ⅰ类(即肯定的)致癌原。目前大多认为,胃癌可能是幽门螺杆菌长期感染与其他因素共同作用的结果。因此,根除幽门螺杆菌的治疗对于预防胃癌有很重要的意义。
②乙肝、丙肝病毒与肝癌,乙型肝炎的致癌作用已经过流行病学观察以及生物学实验的证实。慢性乙肝感染高发地区(亚洲和非洲)的肝癌发病率也是最高的。相反,在乙肝感染地方性流行的区域,比如台湾大力普及乙肝疫苗,已经在儿童中将HBsAg(乙型肝炎表面抗原)阳性率由10%降低至1%,相应地将肝癌的发病率降低了60%。在生物学方面,有证据表明,乙肝DNA序列整合入恶性肝细胞的基因组,即使经典的乙肝血清学标记物阴性,在患肝细胞癌的病人肝组织中也可以检出乙肝DNA序列。因此,乙型肝炎是肝癌的直接危险因素之一,可以在无肝硬化的病人中诱发肝癌。流行病学方面积累的数据已经揭示了丙肝感染与肝癌发生的某种关联,而且近10年间观察到的肝癌发病率的增高可能与丙肝感染的增多有关,在西方国家尤其如此,高达70%的肝癌病人血清中都有抗丙肝抗体。丙肝感染后发生肝癌的平均时间大约为 30年。应对措施一方面是要严格血制品的筛查,减少血液传播;在全社会提倡避免性滥交而减少体液传播;对病毒阳性的孕妇采取适当的治疗和分娩措施,以减少母婴传播;另一方面应广泛推广乙肝疫苗,而丙肝目前尚无疫苗。
③人乳头瘤病毒与宫颈癌的发生有明确的关系,减少非婚性行为,定期妇科体检,作宫颈细胞学检查是预防的关键。目前,虽然已经有了宫颈癌的疫苗,但光靠疫苗就认为可以为所欲为绝对是玩火自焚。这里尤其要提醒的是男性,因为如果妻子忠贞不二,但丈夫却为所欲为,同样会给妻子带来人乳头瘤病毒感染。
7)生活方式与心理卫生
健康的生活方式有助于预防癌症的发生,以乳腺癌为例,家族遗传,母亲或者姐妹患乳腺癌,其比同龄女性患乳腺癌的风险增高。月经因素:月经初潮年龄太早(<12岁)或者绝经期太晚(>50岁),发生乳腺癌的危险性更高。流产过多:有些小姑娘不很好地保护自己,疏于避孕措施,没有结婚就反复人工流产,甚至18岁以前多次做人工流产,其成年后很可能引发乳腺疾病,增加患乳腺癌的危险性。人工喂养:母乳喂养是预防乳腺癌的最佳天然手段之一,哺乳可使患乳腺癌的危险减少 20%~30%。性生活质量差:乳腺疾病和性生活密切相关,女性性压抑可以增加乳腺小叶增生和乳腺肿瘤的发病几率。国内有关调查显示,患有乳腺小叶增生的妇女86%在性生活中从未达到过性高潮;初婚年龄越大,乳腺癌发病率越高。抑郁情绪:紧张、焦虑、孤独、压抑、悲哀、忧伤、苦闷、失望、急躁、恼怒等抑郁情绪,会使神经内分泌系统功能失调,进而导致内环境失衡,免疫力下降,容易发生各种疾病,包括癌症。过度肥胖:肥胖与乳腺癌密切相关。女孩肥胖容易性早熟,为日后患乳腺癌埋下祸根。肥胖者乳腺癌等癌症的发生率明显高于非肥胖者,因为脂肪堆积过多,雌激素的生成便增加,多余的雌激素被脂化后不断地释放进入血液,对乳腺组织产生持续高张力的剌激,久而久之,易引起乳腺癌。乳房植入假体,假体泄漏导致组织受刺激,乳腺癌的发病率明显升高。所以按部就班,洁身自爱,以自然为美,家庭和睦,按时生育,母乳喂养,比什么灵丹妙药都能有效防癌。
美国科研人员对l03例淋巴瘤的病人进行心理调查,发现他们多半是情绪低沉,人际关系不好,生活不满足的人。他们对某地区7000名居民进行了17年随访观察,凡亲朋好友较少或有朋友也感到孤独的妇女,患癌症和死于癌症的比例明显高于一般妇女,尤其是乳腺癌和淋巴瘤患者。另外一些美国科研人员观察分析了1300名医科大学毕业生的心理和健康关系后发现,凡同他人较疏远或不善于表达个人感情的人,比正常人更容易患消化系统和淋巴系统癌症,如胃、胰腺、直肠、结肠癌、恶性淋巴瘤等。上述表明,癌症患者具有惯于自我克制、情绪压抑和内蕴、倾心防御和退缩等特点。那些有心理矛盾和不安感而又压制自己的愤怒和不满情绪的人,那些总觉得自己无所适从,事事无能为力,饱受悲观、绝望和情绪低落折磨的人是最容易患癌症的。因此,注意心灵修养,讲究心理卫生,对于癌症的防治就显得格外重要。要讲究心理卫生,最重要的是控制自己的情绪,对于某些不利于身心健康的外界刺激和心理因素,要采取积极乐观的态度,或改变外界环境,或转移自己的注意力,真正做到胸怀坦荡,时刻保持乐观向上的精神状态。
二、二级预防
其目标是防止初发疾病的发展。作到早期发现、早期诊断、早期治疗,以阻止或减缓疾病的发展。
(一)重视癌症危险信号
1.体表或表浅可触及的肿块逐渐增大、久治不愈的浅表溃疡。
2.黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等。
3.鼻衄、鼻咽分泌物带血。
4.持续性咳嗽,痰中带血。
5.吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。
6.持续性消化异常,或食后上腹部饱胀感。
7.大便潜血、便血、血尿。
8.原因不明的体重减轻。
9.月经期外或绝经期后的不规则阴道出血,特别是接触性出血。
(二)对有癌症家族史,或者地方性癌症高发人群,或者有明确职业暴露史的人群进行普遍检查。
(三)肿瘤自检:对于体表可触及和可看到的部位,可定期进行自检,例如妇女的自我乳腺检查。
(四)治疗癌前病变:如食管上皮重度增生,胃黏膜不典型增生、化生和萎缩性胃炎,慢性肝炎和肝硬化,结肠息肉,支气管上皮增生和化生等。
癌前病变是一个细胞病理学概念,是指一类具有细胞不典型性和分化异常的增生性病变。癌前病变具有发展成肿瘤细胞的潜在趋势。但是,癌前病变仍然属于良性病变,并且可以停止发展、甚至逆转。总体来说,大部分癌前病变发展极其缓慢,仅有部分病例进一步恶化、发展成癌症。
世界卫生组织(WHO)规定,凡是发展成为恶性肿瘤的可能性超过20%的各种病变,都称之为癌前病变。目前公认的癌前病变(疾病)有:
1.上皮组织来源的癌前病变是非典型增生(异型增生),特别是中、重度非典型增生癌变风险极大。
(1)呼吸系统:1.鼻咽黏膜上皮重度增生;2.鼻腔乳头状瘤;3.喉部乳头状瘤;4.声带黏膜过度增生、白斑;5.支气管黏膜上皮的不典型增生;6.支气管腺瘤。
(2)消化系统:1.食管上皮重度增生(食管鳞状上皮不典型增生或Barrett食管改变); 2.萎缩性胃炎伴胃黏膜不典型增生;3.慢性溃疡性结肠炎伴结肠黏膜不典型增生;4.肠道绒毛状腺瘤;5.胃肠道单发或多发的息肉样腺瘤;6.胆囊息肉样腺瘤;7.乙型肝炎及肝硬化。
(3)泌尿生殖系统:1.膀胱黏膜上皮的移行细胞不典型增生;2.膀胱内翻性乳头状瘤;3.重度前列腺上皮肉瘤;4.乳腺囊性增生病;5.乳腺导管内乳头状瘤和乳腺纤维腺瘤;6.子宫颈重度糜烂伴不典型增生;7.子宫内膜增生症伴不典型增生。
(4)皮肤黏膜:1.皮肤着色性干皮病;2.皮肤角化症(特别是大小鱼际处的手掌角化症);3.黏膜白斑伴不典型增生,多发生于口腔、食管、外阴、阴道、宫颈、阴茎;4.增殖性瘢痕(特别是化学药品烧伤引起的瘢痕)。
2.间叶组织来源的病变:1. 浸袭性纤维瘤病;2. 成脂肪细胞瘤;3. 平滑肌母细胞瘤(不典型或奇型的平滑肌细胞瘤称奇异性平滑肌瘤)。
3.淋巴组织来源的病变:1.血管免疫细胞性淋巴结病;2.假性淋巴瘤;3.单核细胞增多症。
4.骨组织来源的病变:1.骨母细胞瘤;2.良性软骨细胞瘤;3.骨软骨瘤;4.软骨瘤;5.骨纤维性纤维瘤、6.骨组织细胞增生症X;7.畸形性骨炎;8. Paget骨病。
5.神经外胚叶来源的病变:1.连接痣;2.APUD瘤等。
以家族性息肉病为例,这种患者往往全家都有问题,最初的表现也就是便血、黏液血便、腹泻,但出现症状时去查肠镜,结肠内已密密麻麻布满息肉,多的可以到一千多个。这个病发病年龄轻,平均25岁,在40岁之前100%癌变,所以必须定期肠镜检查。一旦息肉多了,苗头不好,及时手术。手术之后,每3~6个月进行肠镜复查。
三、三级预防
目标是防止病情恶化和残疾。应采取多学科综合诊断和治疗,正确选择合理甚至最佳诊疗方案,以尽早消灭癌症,尽量恢复功能,促进康复,延年益寿,提高生活质量,甚至重返社会。
在文章的结尾,为了加强您的防癌意识,援引世界卫生组织提出的15条防癌要则,倡导人们采取积极的自我保护和健康的生活方式,防癌症于未患之时。这15条防癌要则是:
1.不吃发霉的粮食及其制品。花生、大豆、米、面粉、植物油等发霉后,可产生黄曲霉菌,是一种强烈的致癌物质。
2.少吃熏制或腌制的食物,如熏肉、咸肉、咸鱼、腌酸菜、腌咸菜等,因为这些食物可产生一种致癌物质——亚硝酸胺。
3.不饮酒,特别是不饮烈酒。因为酒在制作过程中产生多种致癌物质,酒精又能直接刺激口、舌、食道、胃、肠黏膜,可能致癌。
4.不吸烟,烟尘吸入气管和肺中,危害比空气污染大5万倍,烟雾中有多种致癌物质。
5.不接触或少接触大烟囱里冒出的黑烟,被其污染的空气里含有少量的致癌物质。
6.不吃被农药污染的蔬菜、水果和其他食物,吃前要充分洗净。
7.不能用洗衣粉擦洗餐具、茶具或洗食物,洗衣粉可促使癌瘤生长。
8.不要用有毒的塑料薄膜包装食品或用有毒塑料制品盛食物。因聚氯乙烯是一种致癌物质。
9.不要过度晒太阳。在阳光中有强烈的紫外线,久晒对皮肤有致癌作用。
10.不吃过热、过硬、烧焦或太咸食物,不喝过烫的水。因为它们能刺激胃黏膜上皮细胞,破坏黏膜的屏障保护作用,给癌细胞以可乘之机。
11.同时吸烟与喝酒会大大增加致癌的机会。
12.多吃新鲜蔬菜,吃饭不要过饱,控制肉类食物,体重不要过重,这样可以减少癌症的发病率。
13.不要经常吃有可能致癌的药物,如激素类药物、大剂量的维生素等。这些药物可降低人的免疫能力,给癌症发病制造机会。
14.有子宫糜烂的妇女,定期检查并及时治疗、防止癌变。
15.有包皮过长的成人或儿童,要及时切除。环状切除手术可预防阴茎癌。