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伤寒和副伤寒

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病,以持续菌血症、单核—吞噬细胞系统受累、回肠远端微小脓肿及小溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下,部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。肠出血和肠穿孔为其主要及严重并发症。
  本病终年可见,但以夏秋季最多。其中以儿童和青壮年居多。局部地区流行的伤寒耐药菌株有所增加,耐药谱也在逐渐扩大。除耐氯霉素、复方磺胺甲嗯唑、氨苄西林外,少数菌株对头孢菌素及喹诺酮类抗菌药物也产生耐药性。
  副伤寒是副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。可因水源和食物污染发生爆发流行。本病分布中国各地,常年散发,以夏秋季最多,发病以儿童,青壮年较多。临床上以持续高热、相对脉缓、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征。
  传播途径:
  
  伤寒预防:
  重点是加强饮食,饮水卫生和粪便管理,切断传播途径。病人和带菌者按肠道传染病隔离,直至停药后一周,每周作粪培养,连续两次阴性为止。沿用已久的死菌疫苗保护作用不理想,口服减毒菌苗在试用中。
  预后:
  伤寒的预后与病人的情况,年龄,有无并发症,治疗早晚,治疗方法,过去曾否接受预防注射以及病原菌的毒力等有关。
  有效抗菌药物应用前病死率约为20%,自应用氯霉素以来病死率明显降低,约在1%~5%。老年人,婴幼儿预后较差,明显贫血,营养不良者预后也较差。并发肠穿孔,肠出血,心肌炎,严重毒血症等病死率较高。国内一组伤寒,副伤寒死亡38例中,肠穿孔占39.5%,毒血症39.5%,心肌炎9.9%,中毒性休克5.3%,肠出血2.6%,肺炎2.6%,心力衰竭2.6%。曾接受预防接种者病情较轻,预后较好。
  副伤寒预防:
  预防副伤寒要注意饮食卫生,把好“病从口入”关:
  1、不生吃或半生吃毛蚶、牡蛎、蛏子等海产品。
  2、不要到卫生条件差的摊点、餐馆就餐。
  3、养成良好的卫生习惯,不喝生水,饭前便后要洗手。
  4、凡有不明原因持续发热病人,要及时到医院诊断治疗,以免延误病情。
  5、家中以及周围有伤寒病人时,更要注意自我保护。对可能污染的物品可选用煮沸、消毒药浸泡等方式消毒。
  6、应急性预防服药,可用复方新诺明2片,每天两次,服用3—5天。
  7、应急接种:对疫情爆发地区及毗临地区的重点人群进行伤寒菌苗的预防接。
  



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(更新时间 2011-12 中国公众健康网原创版权,严禁转载)