心悸
别名：心悸病概述
心悸又称心悸病，属内科疾病的心系疾病。发生时，患者患者自觉心跳快而强，自觉惊慌不安，不能自主并伴有心前区不适感。属祖国医学“惊悸”和“怔仲”的范畴,因惊而悸谓之惊悸，时作时止，病情较轻；无所触动而悸谓之怔忡，发作无时，病情较重。本病症可见于多种疾病过程中，多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存，凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常，均可导致心悸。心系、脑系疾病常见心悸，肺系疾病、虚劳类疾病、瘿气等病中亦常出现心悸。
现代医学之各种原因引起的心律失常，心力衰竭以及神经官能症、某些器质性或功能性疾病如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病，以及贫血、低钾血症、心脏神经官能症等。
病因
中医认为本证的发生常与平素体质虚弱、情志所伤、劳倦、汗出受邪等有关。平素体质不强，心气怯弱，或久病心血不足，或忧思过度，劳伤心脾，使心神不能自主，发为心悸；或肾阴亏虚，水火不济，虚火妄动，上扰心神而致病；或脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，上犯于心，心阳被遏，心脉痹阻，而发该病。
症状
自觉心跳心慌，时作时息，并有善惊易恐，坐卧不安，甚则不能自主。
兼见气短神疲，惊悸不安，舌淡苔薄，脉细数，为心胆虚怯；头晕目眩，纳差乏力，失眠多梦，舌淡，脉细弱，为心脾两虚；心烦少寐，头晕目眩，耳鸣腰酸，遗精盗汗，舌红，脉细数，为阴虚火旺；胸闷气短，形寒肢冷，下肢浮肿，舌淡，脉沉细，为水气凌心；心痛时作，气短乏力，胸闷，咳痰，舌暗，脉沉细或结代，为心脉瘀阻；症见心烦心悸、口苦失眠、多梦易惊、面赤气粗、便秘尿赤，甚则神志失常、胡言乱语、哭笑无常、狂躁妄动，舌红苔黄腻，脉弦滑有力。心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑，面红目赤，狂躁谵语，痰黄稠为痰火扰心。
诊断
1.病史、诱因、症状及检查
详细询问病史、诱发因素、伴随症状，并仔细进行体检外，一般应作心电图、血常规等检查，必要时作超声心动图、X线胸透或摄片、抗“0”、T3、T4等检查，以助病种的鉴别与证候的辨别。
2.心悸为突出表现
而检查心脏无明显器质性病变发现时，一般可诊为心动悸；心悸而有器质性病损者，应作出原发病的诊断。
3.心脏常见病
（1）青少年严重心悸，患心痹、心痒等病的可能较大。
（2）中老年心悸明显，兼胸闷心痛，多属胸痹；心悸日久，活动劳累加重，兼喘咳咳痰，常见于肺心病、心衰；兼眩晕头痛，多见于风眩影响及心。
（3）发热、心悸为主症，常见于心瘅。心悸、心痛并见，多为胸痹、厥心痛、高原胸痹、心郁等病。心痛而检查证实有心包腔积液，为支饮。
4.其他致心悸疾病
（1）与情绪、睡眠等关系密切，常见于神劳、神郁等病。
（2）善饥消瘦，急躁心悸，汗多，常见于瘿气；嗜睡、畏冷、浮肿、脉迟，常见于瘿劳、黑疸等。
（3）病久体弱，或虚劳类、厥脱类疾病，一般都可出现心悸的症状，如虚眩、血劳、血风劳、血脱、液脱、饥厥、肺衰、晚期蛊虫病等。
（4）温热类疾病，在高热时常有心悸症状，但一般不是主症。
（5）脚气冲心之心悸则有肢麻萎软等脚气原发病症状。梅毒攻心之心悸则有梅毒病史。
治疗
1.心虚胆怯
证候：心跳心慌，时作时息，并有善惊易恐，坐卧不安，甚则不能自主。兼见气短神疲，惊悸不安，舌淡苔薄，脉细数。治则：镇惊定志，养心安神。主方：安神定志丸加减。方药：远志、石菖蒲、茯神、茯苓、朱砂（冲服）、龙齿（先煎）、党参。
2.心血不足
证候：心悸头晕，动则尤甚，健忘，面色不华，倦怠乏力，唇、甲色淡，舌质淡红，苔薄，脉细弱。治则：补血养心，益气安神。主方：归脾汤加减。方药：白术、当归、白茯苓、黄芪（炒）、龙眼肉、远志、酸枣仁（炒）、木香、甘草（炙、人参。
3.心阴亏虚
证候：心烦少寐，头晕目眩，梦遗健忘，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。治则：滋阴清火，养心安神。主方：朱砂安神丸合天王补心丹加减。方药：朱砂、黄连、地黄、当归、甘草（朱砂安神丸）；酸枣仁、柏子仁、当归、天冬、麦冬、生地、人参、丹参、玄参、云苓、五味子、远志肉、桔梗（天王补心丹）。
4.心阳不振
证候：心悸怔忡善惊，多梦失眠健忘，神志迟呆，自汗，胃纳不佳，脉细而弱。治则：温补心阳，安神定悸。主方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。方药：桂枝（去皮）、甘草（炙）、牡蛎（熬）、龙骨（桂枝甘草龙骨牡蛎汤）；人参、附子、青黛（参附汤）。
5.心脉瘀阻
证候：心痛时作，气短乏力，胸闷，咳痰，舌暗，脉沉细或结代。治则：活血化瘀，理气通络。主方：血府逐瘀汤加减。方药：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。
6.水饮凌心
证候：胸闷气短，形寒肢冷，下肢浮肿，舌淡，脉沉细。治则：振奋心阳，化气行水。主方：苓桂术甘汤加减。方药：茯苓、桂枝去皮、白术、甘草炙。
7.心阳暴脱
证候：心悸，气息微弱，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，舌质淡白，脉微欲绝。治则：回阳固脱。主方：参附汤加减。方药：人参、附子、青黛。
